淚囊腫瘤

淚囊腫瘤概述

淚囊腫瘤比較罕見,但其種類卻不少,大多是原發性腫瘤;亦可由於眼眶、鼻腔和鼻旁竇腫瘤擴張侵襲所致;極少數是轉移性腫瘤,淚囊轉移性腫瘤常侵襲其鄰近組織,如面部、鼻旁竇等。

淚囊腫瘤病因

病因尚不十分清楚。部分淚囊腫瘤與長期的淚囊慢性炎症有關。

淚囊腫瘤臨床表現

淚囊腫瘤床可分為4個階段:①Ⅰ期(早期)無特異性癥狀和體徵,淚囊區捫不到包塊;②Ⅱ期,淚囊區有明顯腫塊;③Ⅲ期,腫瘤擴張至鄰近組織;④Ⅳ期有轉移證據。其中大部分患者就診時可捫及淚囊區包塊。
初期癥狀有溢淚,淚囊部腫脹。早期行淚道沖洗是通暢的,可持續數月。發展愈慢,淚道通暢的持續時間愈長,較晚期出現淚囊部皮膚浸潤,腫脹,可以伴有局部充血,酷似炎症,但並不像急性淚囊炎那樣嚴重。淚囊腫瘤一般無痛,按壓腫塊可發現質地較硬,並且在按壓時,淚小點沒有分泌物反流。按壓時腫物體積一般無明顯變化。
淚囊腫瘤可以有良性和惡性腫瘤之分。一般惡性腫瘤發展較快,累及範圍較廣,有時擠壓淚囊區時,可有血性分泌物自淚小點流出。淚囊良性與惡性腫瘤的鑒別診斷,需要有病理組織學證據。

淚囊腫瘤檢查

1. 淚道沖洗
可以明確有無淚道阻塞,以及大致評估淚道阻塞的性質,如為膿性分泌物,則考慮慢性淚囊炎可能;如為血性分泌物,可淚囊腫瘤可能性較大。
2.影像學檢查
主要包括CT、MRI等,不僅可以顯示病變性質、位置以及病變侵襲範圍,而且有時可以明確腫瘤的來源部位。必要時行淚囊造影檢查。
3.病理組織學檢查
對手術切除的病變組織行病理學檢查,可以明確腫瘤性質。

淚囊腫瘤診斷

根據病史及臨床特征,結合影像學表現,可以明確淚囊部腫瘤的診斷。但確診腫瘤的性質需要病理組織學檢查。

淚囊腫瘤治療

對於淚囊腫瘤,根據腫瘤性質決定具體治療方案。對於淚囊良性腫瘤,一般可以做腫瘤局部切除。對於淚囊惡性腫瘤,在局部手術切除基礎上,根據腫瘤具體性質,術後輔以放射線治療和/或化學治療。如果淚囊惡性腫瘤累及眶內範圍較大,可以考慮行眶內容剜除術;如果腫瘤侵犯範圍累及鼻竇,需請耳鼻喉科大夫共同診治,手術後需給予綜合治療。