盆腔炎性包塊

盆腔炎性包塊概述

盆腔炎性包塊,為女性盆腔臟器的炎症未得到正規、有效地治療,導致盆腔慢性炎症性組織學改變,從而導致盆腔炎性包塊發生。患者常先有急性輸卵管炎的臨床表現,癥狀包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。服抗炎藥可緩解癥狀。

盆腔炎性包塊病因

絕大多數盆腔炎性包塊起自急性輸卵管炎,由於炎症的蔓延,使輸卵管、卵巢、子宮、大網膜及腸管等粘連成團,這就是盆腔炎性包塊形成的由來。

盆腔炎性包塊臨床表現

1.下腹部疼痛
當盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但一般能忍受,具體表現為下腹部的隱痛和鈍痛,呈現間斷發生。
2.月經期腹痛
腹痛在月經期也會加重,但通常不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。
3.白帶增多
平時患者可有白帶增多。

盆腔炎性包塊檢查

1.血常規
提示白細胞計數增高。紅細胞沉降率增快,>40mm/h,病程久後有時血象和紅細胞沉降率多在正常範圍。
2.細菌培養
有利於鑒別炎症的性質,從而對症治療。
3.藥敏試驗
有利於瞭解用藥的劑量和治療的方法。
4.腹腔鏡
有助於盆腔包塊的診斷。
5.盆腔B型超聲檢查
見子宮一側或雙側發現腫塊,其輪廓不清楚,周圍有濃密回聲,腫塊內無回聲,腫塊與子宮可有界限。
6.MRI檢查
女性盆腔炎性包塊可以發生在盆腔任何位置,多見於附件區域,形態不規則,周圍有粘連,但不浸潤,內部信號不均勻,增強掃描多出現整體強化。MRI檢查能清晰顯示腫塊的大小,所處的位置。

盆腔炎性包塊診斷

可根據患者有無盆腔包塊史,是否曾出現急性輸卵管炎的癥狀和體徵,繼而出現盆腔包塊。若包塊形態不規則,呈囊性或囊實性,活動度差而有壓痛,加上試驗室的各項檢查,可以作出診斷。

盆腔炎性包塊治療

1.一般治療
解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,多進食富含維生素的新鮮蔬果,合理鍛煉身體,註意勞逸結合,提高機體抵抗力。
2.物理療法
可用溫熱的良性刺激來刺激盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入、蠟療等。
3.藥物治療
在用抗炎藥物時,也可同時採用α-糜蛋白酶透明質酸酶,肌肉註射。以利粘連和炎症的吸收。註意藥物禁忌證,個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。在某些情況下,在醫生指導下,抗生素地塞米松同時應用,停藥時註意逐漸減量。
4.手術治療
(1)適應證  有包塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染竈,反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。對年輕婦女應儘量保留卵巢功能。
(2)手術方式  手術以徹底治愈為原則,避免遺留病竈再有複發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。單一療法效果較差,採用綜合治療為宜。

盆腔炎性包塊預防

1.杜絕各種感染途徑
保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用過熱的水、肥皂等洗外陰。盆腔炎白帶多,質黏稠,要註意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉,在白帶多的時候更要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。忌食煎烤油膩、辛辣之物。
2.做好避孕工作
儘量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作;免致病菌侵入。在月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘虛而入,造成感染。
3.配合治療
被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一般需要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通暢,並觀察大便的性狀。若見大便帶膿或有里急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎
4.合理用藥
有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可出現陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應立即到醫院就診,排除黴菌性陰道炎
5.加強營養,提高免疫
盆腔炎患者要註意飲食調理。