骨炎

骨炎概述

骨炎目前多認為是一種慢性病毒性感染。不同部位骨頭的炎症成因皆不同。其中緻密性骨炎是一種骨質硬化性疾病,好發於20~25歲青年,女性多見,易累及髂骨、腰椎和骶骨鄰近關節邊緣部,單側或雙側同時(先後)發病。

骨炎病因

病因有炎症、腫瘤、內分泌紊亂、血供異常、自身免疫及結締組織代謝先天缺陷等各種假說,但都缺乏充足證據。
目前多認為本病是一種慢性病毒性感染,證據是:
1.超微結構觀察發現,破骨細胞的細胞核及細胞質內有典型的包涵體(可能是一種副黏液病毒的核蛋白包膜),與呼吸道合胞病毒培養細胞內的包涵體極其相似。
2.本病有較長的潛伏期,呈亞急性臨床過程。
3.本病的骨破壞及骨形成伴以纖維性變,是一種慢性炎症反應。
4.病變部位的大量多核巨細胞可能是多核合體巨細胞的遺留。
5.本病發病有一定地區性。
6.不少病例有家族史。

骨炎臨床表現

臨床表現多輕微,局部可有輕壓痛或肌肉痙攣

骨炎檢查

主要是在X線平片上可見靠近關節面處的髂骨皮質出現硬化性改變,骨質呈緻密狀,位於骶髂關節下1/2處,且多呈三角形;骶髂關節間隙整齊、清晰,關節面及骨質無破壞徵。以單側多見,亦有雙側者。
本病一般不需行CT及MRI檢查,但需與腫瘤等病變進行鑒別診斷者除外。

骨炎診斷

可根據檢查以明確診斷。

骨炎治療

1.非手術療法
以非手術療法為主。癥狀輕者,可適當卧床休息,下床後宜用彈性圍腰保護;癥狀嚴重者可服用止痛劑,並用支架保護,待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛煉,並繼續用彈性腰圍保護。
2.手術療法
對有頑固性疼痛者,可考慮行骶髂關節融合手術。