肝血虛證

肝血虛證概述

肝血虛,為中醫證型。是以肝血的濡養功能減退或失常為主,以肢体麻木不仁,關節屈伸不利,頭暈眼花,兩眼乾澀,視物模糊,或月經量少或閉經皮膚瘙癢,舌淡,脈弦細等為常見證候的病證。臨床多見於眩暈頭痛痹證、痿證、痙證、脫髮、月經量少色淡或閉經、皮膚瘙癢症等病癥。治療以滋陰養血,補益肝腎為主。

肝血虛證病因病機

本證的形成原因主要有:脾胃虧虛,生化之源不足;各種慢性疾病,耗傷肝血;各種原因失血過多。以上原因均可導致肝臟血液虧虛,形成肝血虛證。脾腎虧虛,生化之源不足,或久病耗傷肝血,或失血過多所致肝血濡養功能減退或失常。肝血來源於脾胃腐熟、運化的水谷精微,同時又化生於腎精。若脾胃虛弱,飲食減少,運化失常,生血之源不足;或腎精不足,不能化生肝血;或肝臟有病,耗傷肝血,以及各種出血性疾病,均可損傷肝血,導致肝血不足,出現本證。  
本證大多由生化之源不足或耗血出血過多兩方面原因所引起。《血證論•吐血》:"肝為藏血之臟,血所以運行周身者,賴沖、任、帶三脈以管領之也,而血海胞中,又血所轉輸歸宿之所,肝則司主血海,沖、任、帶三脈又肝所屬,故補血者總以補肝為要。……肝血虛,則虛煩不眠,骨蒸夢遺。"

肝血虛證臨床表現

臨床表現多見眩暈耳鳴,面白無華;爪乾枯脆薄;夜寐多夢;視力減退,甚至雀盲;肢体麻木,關節拘急不利,手足震顫;月經量少,色淡甚則經閉;舌淡苔白,脈弦細。肝血不足則不能上榮頭目,陽氣易升,則頭暈耳鳴;肝開竅於目,肝血不足,目失濡養,所以目澀眼花,甚或夜盲;血虛不能上榮於面,故面白無華;爪為筋之餘,肝血不足,不能榮筋,故爪甲乾枯脆薄;肝藏魂,肝血不足,魂無所舍,故夜寐多夢;女子以血為本,肝血不足,血海空虛,沖任失充,可兼見月經量少、色淡,甚則閉經。舌淡苔白,脈弦細,為肝血虛之證。若肝血虛損,血屬陰,故可形成咽乾烘熱,潮熱盜汗肝陰虛

肝血虛證審證要點

(1)可有失血過多,或久病耗傷陰血,或生血不足等導致血虛的病因病理基礎。一般屬慢性病,久病。
(2)有面、舌等顏色淡白,脈細等血虛的主要特征。
(3)有視物模糊、眼花,或肢体麻木等上述臨床表現,是肝血虛失滋養的表現。

肝血虛證鑒別診斷

1.與心血虛相辨別
兩者均有血虛的臨床表現,從各自的臟腑定位癥狀加以鑒別。心血虛可見心悸怔忡失眠多夢等心失所養表現。
2.與肝陰虛作辨別
本證以血虛為特征,肝陰虛以陰虛為特征,可表現為虛熱之象。具體鑒別如下:
(1)均為慢性久病,有導致肝陰、肝血不足的病理基礎。肝血虛可有失血過多病史。
(2)肝陰虛證全身可有兩顴潮紅等陰虛內熱的證候,有兩目乾澀,視物模糊,或眼花,手足蠕動等症。
(3)肝血虛證重在頭目、肢体失養表現,有面、舌等顏色淡白,脈細等血虛的特征表現。

肝血虛證治療要點

1.本證以血之不足為要,故治療重在滋補肝血。而脾胃為氣血生化之源,故佐以補脾健胃之法即可提高本證的療效。
2.本證治療中除用藥物外,採用飲食療法也至關重要,一般動物之肝臟均為治療中的佳品。

肝血虛證辨證施治

以養肝補血為法,常用四物湯、歸芍地黃湯、當歸補血湯。若見肝陰虛證,可選一貫煎等;若見肝風內動,可選補肝散、補肝湯、養血勝風湯之類。
1.陰血虧虛痙證
證候:項背強急,四肢麻木,蠕動無力,時作時止;唇舌乾燥,皮膚乾枯,頭暈目眩,面色不華,小便短少,大便乾結;舌乾紅,苔薄而少津,脈細數。治則:滋陰養血,熄風止痙。主方:四物湯加味。方藥:生地、熟地、當歸、白芍、川芎、麥門冬、阿膠、五味子、麻子仁、龜板、生鱉甲、生牡蠣、雞子黃等。
若陰虛內熱,手足心煩者,加白薇、青蒿、黃連、淡竹葉;抽動不安,心煩失眠者,加山梔子、夜交藤、炒棗仁、生龍骨、生牡蠣。
2.痿證之肝腎虧虛證
證候:起病緩慢,漸見肢体痿軟無力,尤以下肢明顯,腰膝酸軟,不能久立甚至步履全廢,腿脛大肉漸脫;眩暈耳鳴,舌咽乾燥,遺精或遺尿,或婦女月經不調;舌紅少苔脈細數。治則:補益肝腎,滋陰清熱。主方:虎潛丸加減。方藥:龜板、黃柏、知母、熟地黃、白芍、鎖陽、陳皮、虎骨、乾薑。
若證見面色無華或萎黃,頭昏心悸,加黃芪、黨參、首烏、龍眼肉、當歸以補氣養血。
3.肝血虛之頭痛眩暈
證候:頭痛隱隱,纏綿不休;頭暈目眩,動則加劇;心悸怔忡,失眠少寐,面色萎黃,氣短乏力;舌淡,苔白,脈細弱。治則:益氣養血,補脾生血。主方:八珍湯或歸脾湯加味。方藥:生地、熟地、當歸、川芎、白芍、黨參、茯苓、白術、甘草、黃芪、遠志、酸棗仁、龍眼肉、大棗。
4.肝血虛之婦科病癥
證候:經來量少,不日即凈,色淡紅,質稀;頭暈眼花,心悸失眠,皮膚不潤,面色萎黃;舌淡,苔薄白,脈細無力。治則:養血益氣調經。主方:滋血湯加減。方藥:人參、山藥、黃芪、茯苓、川芎、當歸、白芍、熟地。若心悸失眠者,加炒棗仁、夜交藤、合歡皮;納少便溏者,加白術、山藥、雞內金、陳皮。

肝血虛證預防保健

1.日常保健
肝血虧虛是血虛證的一種,日常的保健也應按照血虛證。飲食方面應該多食用補血補肝的食物,如動物的肝臟、羊肉、花生等,平時也要多食用桑葚、紅棗、桂圓等水果。因血虛容易導致精神不振、失眠、健忘、註意力不能集中等,故在精神方面要努力做到註意力集中;因肝藏血,人卧則血歸於肝,使肝血得養,所以保證充足的睡眠,早睡,儘量不超過晚上11點入睡,以養肝血;凡事宜量力而行,不可過度勞累,以免耗氣傷血。肝開竅於目,目久視則傷血,故平時需要註意眼睛的調養,不可過長時間的註視電腦等,需要給眼睛休息一下,註視下綠色的樹等植物。
2.食療保健
(1)當歸生薑羊肉湯《金匱要略》  ①原料  當歸15克,黃芪25克,黨參25克,羊肉500克,大棗5枚,蔥、薑、料酒、味精各適量。②製法  羊肉洗凈,當歸、黃芪、黨參、大棗裝入紗布袋內,扎好口,與蔥、薑、鹽、料酒一起放入鍋內,加水適量。置武火燒沸,再用文火煨燉,直至羊肉熟爛即可。③服法  食肉和湯。可早晚各食一次。④功效  養血補虛。⑤適宜人群  血虛體質及病後、產後體弱,脘腹冷痛,血虛宮冷崩漏及各種貧血人群。⑥禁忌  外感發熱、咽喉腫痛、牙痛者不宜食用。忌用銅器燜燉,忌食南瓜。
(2)韭菜木耳炒豬肝  ①原料  豬肝200克,水發木耳30克,韭菜30克,蒜、薑、料酒適量,其他調味料適量即可。②製法  把豬肝用水浸泡20分鐘洗凈,切成3毫米厚的薄片,放入料酒、水澱粉上漿;木耳去硬根,洗凈切絲;韭菜擇洗後切成3釐米左右的段。鍋中放油燒熱,倒入豬肝迅速滑炒至變色,盛盤備用;鍋中接著放入蒜片、薑片略煸,下入韭菜、木耳翻炒幾下,再放入豬肝、生抽、鹽、糖、胡椒粉再炒片刻,點入少許水,加味精、香油炒勻即可。③功效  滋補肝血,溫陽散寒。④適宜人群  冷虛證人群,主要表現為腰部以下發冷,以冬天為甚,肌膚粗糙等。
(3)牛肝燉胡蘿蔔  ①原料  牛肝200克,胡蘿蔔200克,蔥、薑適量,其餘調味料適量。②製法  胡蘿蔔洗凈去皮,切成薄片;牛肝用水浸泡20分鐘,洗凈切薄片,用開水焯過。鍋中放油燒熱,下入胡蘿蔔片煸炒至略變軟,倒入沙鍋中,再放入牛肝片,加大料、蔥段、薑片和花椒,添加適量清水,大火燒開後改用文火將肝燉至酥爛,放入鹽、味精調味,撒上香菜末、淋上香油即可。③功效  補肝養血明目。④適宜人群  肝血虧虛所致面色無華、唇指淡白、兩目乾澀、遠視夜盲等。