酒渣鼻

酒渣鼻概述

酒渣鼻,又稱玫瑰痤瘡,是一種主要發生於面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性炎症性皮膚病。多見於30~50歲中年人,女性多見。

酒渣鼻病因

病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎上,由於體內外各種有害因子的作用,使患部血管舒縮神經功能失調,毛細血管長期擴張所致。毛囊蟲及局部反覆感染是發病重要因素。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調(尤其絕經期)、精神因素、病竈感染、長期作用於皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風吹等均可誘發和加重本病。

酒渣鼻臨床表現

本病好發於顏面中部,以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部、前額,常對稱分佈,多發於中年人,婦女較多,患者多併發皮脂溢,顏面猶如塗脂。皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹膿皰等。病程緩慢,可分為三期,但無明顯界限。分為3期:紅斑期、丘疹期、肥大期。
1.紅斑與毛細血管擴張期
顏面中部,特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現紅斑,對稱分佈,紅斑初為暫時性,在進食辛辣食物或熱飲、環境溫度升高、感情衝動時面部潮紅充血,自覺灼熱。反覆發作後鼻翼、鼻尖和麵頰處出現淺表樹枝狀毛細血管擴張,出現局部持久性發紅,常伴有鼻部毛囊孔擴大和皮脂溢出。
2.丘疹期
在紅斑與毛細血管擴張基礎上,反覆出現痤瘡樣毛囊樣丘疹,膿皰。損害較深較大時形成癤腫,囊腫,深在的炎症性結節。鼻部、面頰部毛囊口擴大,可在數年內此起彼伏,時輕時重。中年女性患者皮疹常在經前加重。
3.肥大期
又稱鼻贅期。僅見於少數患者,多發生40歲以上男性由於長期充血,反覆感染,鼻部結締組織增生,皮脂腺異常增大,鼻端肥大,呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結節,表而凹凸不平,形成贅瘤狀稱為鼻贅。
除皮膚表現外,眼往往受累。臨床表現為眼瞼炎,結膜炎,偶可引起角膜炎鞏膜炎,患者可出現眼部乾燥,異物感,流淚畏光,視力模糊等,眼部受累癥狀與酒渣鼻癥狀嚴重程度無平行關係。
除上述癥狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻,如類固醇性酒渣鼻,是由於局部長期使用皮質類固醇激素,導致皮膚變薄,毛細血管擴張加重,錶面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結,皮膚呈黑紅色,自覺不適和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻,常發生在面部口周形成蝶狀,玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節。

酒渣鼻檢查

1.毛囊蠕形蟎檢查。
2.組織病理學檢查。

酒渣鼻診斷

根據發生在面中部的充血性紅斑、毛細血管擴張,病程慢性,無明顯自覺癥狀,中年發病,複發性丘疹和膿皰即可診斷。

酒渣鼻鑒別診斷

需與痤瘡、脂溢性皮炎、家族性酒渣鼻樣疹,艾滋病病人的嚴重脂溢性皮炎鑒別。

酒渣鼻治療

由於病因不明,治療多為對症性,儘量防止加重本病的因素,調整內分泌,糾正胃腸道功能紊亂,禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等,以及避免曝曬,過冷過熱刺激。生活規律,避免精神緊張。
1.系統治療
可選用甲硝唑、四環素、克拉霉素抗生素。對抗生素治療無效者,可小劑量口服異維A酸。對絕經期嚴重酒渣鼻患者,用雌激素治療也有一定療效。
2.局部治療
可選用克林霉素凝膠、過氧化苯酰凝膠、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也可選用甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、低濃度維A酸製劑等。起到殺菌消炎,促使紅斑丘疹,膿皰消退,維持用藥可減少複發。
3.物理和手術治療
毛細血管擴張者激光治療效果較好。鼻贅期也可手術切割治療,以達到美容效果。