沙眼衣原體感染

沙眼衣原體感染概述

沙眼衣原體感染引起沙眼,可致盲。沙眼衣原體由我國湯非凡、張曉樓等於1955年在世界上首次分離出來。急性發病時眼紅、眼疼、異物感、黏液膿性分泌物,伴耳前淋巴結腫大。瞼結膜乳頭增生,上下穹隆結膜佈滿濾泡。可融合而顯得不透明,有時呈膠狀,上瞼和上穹隆部最嚴重,下瞼結膜少而輕。濾泡可壞死,愈合後留下瘢痕。角膜緣濾泡發生瘢痕化改變,稱為Herbert小凹。

沙眼衣原體感染病因

由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體感染。

沙眼衣原體感染臨床表現

多發於兒童及少年時期,急性期男女發病率相近,但嚴重瘢痕期女性發病率較男性高。兒童和成人初發時呈急性或亞急性結膜炎表現;嬰幼兒初發較隱匿,呈慢性濾泡性結膜炎
急性發病時眼紅、眼疼、異物感、黏液膿性分泌物,伴耳前淋巴結腫大。瞼結膜乳頭增生,上下穹隆結膜佈滿濾泡。可融合而顯得不透明,有時呈膠狀,上瞼和上穹隆部最嚴重,下瞼結膜少而輕。濾泡可壞死,愈合後留下瘢痕。角膜緣濾泡發生瘢痕化改變,稱為Herbert小凹。

沙眼衣原體感染檢查

1.實驗室檢查
常用的檢測方法有兩種。一是細胞培養,為診斷沙眼衣原體感染的金標準。該方法特異性高達 100%,沙眼衣原體不能人工培養,只能用傳代細胞或原代細胞培養。二是抗原檢測法,包括直接熒光抗體法及酶免疫分析。
2.其他檢查
核酸探針檢測法、聚合酶鏈反應法、連接酶鏈反應法等檢測方法。

沙眼衣原體感染診斷

典型沙眼可根據瞼結膜的乳頭、濾泡、角膜血管翳和結膜瘢痕診斷。早期診斷有時需實驗室檢查以確診。沙眼診斷至少符合下列中的兩項:①上瞼結膜濾泡;②角膜緣濾泡及後遺症(Herbert小凹);③典型的瞼結膜瘢痕;④角膜緣上方血管翳。

沙眼衣原體感染併發症

急性期治愈後可不遺留瘢痕,不影響視力。反覆感染將形成瘢痕,嚴重者常因併發症危害視力:①瞼內翻及倒睫;②上瞼下垂;③瞼球粘連;④實質性角結膜乾燥症;⑤慢性淚囊炎;⑥角膜混濁

沙眼衣原體感染治療

包括全身和眼部局部用藥和併發症的治療
1.全身治療
急性期或嚴重沙眼應全身應用抗生素,一般療程3~4周。口服四環素,如果忌用四環素,可選用強力霉素或紅黴素、螺旋霉素。
2.局部治療
常用利福平、金黴素、磺胺類滴眼液點眼,四環素、紅黴素、磺胺等眼膏塗眼。最少10~12周。
3.併發症治療
應針對沙眼導致的併發症進行手術治療。如瞼內翻矯正術;眼表重建術等。

沙眼衣原體感染預防

應預防為主,避免接觸傳染。