肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術概述

肝膿腫穿刺置管引流術用於肝膿腫的手術治療。肝膿腫主要包括細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩大類。細菌性肝膿腫常呈多發性的小膿腫,也有多個融合為較大膿腫。而阿米巴性肝膿腫多為單發性。肝膿腫的治療原則以藥物治療和病竈引流為主。而病竈的引流方式應根據膿腫的不同時期和類型加以選擇。

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
局麻。
2.術前準備
檢查凝血功能:註射維生素K;抗感染或抗阿米巴治療;積極的全身支持治療。

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術適應證

已液化的單發性或多發性膿腫,直徑≥3cm;單純抗感染無效者;無腹膜炎或其他需要手術治療之疾病。

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術禁忌證

1.對於直徑<3cm的肝膿腫,經過應用合適的抗生素及理療後,膿腫會逐漸吸收而消失,不需進行穿刺及置管引流術。
2.無安全穿刺路徑者。
3.嚴重出血傾向,出血、凝血機制障礙者。
4.不能除外動脈瘤血管瘤合併感染者。

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術手術步驟

手術大體步驟:①在B超引導下,選擇穿刺點和穿刺路徑。②先用細針穿刺,然後更換14號粗穿刺針儘量抽凈膿液,並用生理鹽水反覆沖洗,再註入抗生素。③如膿腔較大,需放置引流管。④膿液黏稠或膿腔內有較多壞死組織碎片時,應反覆沖洗。

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術術後併發症

可能出現肝臟出血、膽道損傷、腹腔感染(腹膜炎)、胸腔感染(膿胸)等併發症。

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術術後護理

1.用腹帶加壓包扎24小時,病人應靜卧12~24小時。術後繼續觀察血壓脈搏變化。
2.繼續抗感染等全身治療,如為阿米巴膿腫應加強抗阿米巴治療。
3.對置管引流者,每日用抗生素鹽水沖洗膿腔。在決定拔管之前,應做膿腔造影或B超檢查。膿腔縮小至2cm以下時可拔管。

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術註意事項

1.穿刺過程中應註意觀察病人呼吸、脈搏及血壓變化,註意是否有內出血氣胸的徵象。
2.有側孔的引流管,側孔應全部置入膿腔內,以免污染腹腔。

肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術術後飲食

1.飲食上應註意清淡,營養豐富易消化。
2.可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
3.給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。