急性卡他性結膜炎

急性卡他性結膜炎概述

急性卡他性結膜炎是“紅眼病”的一種,人們俗稱的“紅眼病”是急性結膜炎的統稱,它可由細菌或病毒引起,多發於春秋季節,發病急,易造成流行,發病後3~4天病情達到高潮,10~15天可以痊愈;一般為雙眼先後發病,不影響視力,併發症少見。常見的“紅眼病”有幾種。其一急性卡他性結膜炎,常由Koch-Weeks氏桿菌,肺炎球菌所致,發病急,結膜充血眼眵多而黏稠,癥狀明顯;其二流行性出血性結膜炎,多由微小核糖核酸(RNA)病毒感染所致;其三流行性結角膜炎,由腺病毒所引進,為接觸傳染。
急性卡他性結膜炎是由細菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。其主要特征為結膜明顯充血、膿性或黏膜膿性分泌物,有自愈傾向。通過接觸病人眼分泌物或淚水沾過的物品(如毛巾、手帕、臉盆等),與病人握手或用臟手揉擦眼睛等都會被傳染。夏秋季節,因天氣炎熱,細菌容易生長繁殖,非常容易造成大流行。紅眼病的主要特點:單眼或雙眼結膜充血、有大量黏膜膿性分泌物,但一般不影響視力。如果不及時治療,有的則轉成慢性結膜炎。

急性卡他性結膜炎病因

常見的致病菌肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等。後兩種細菌平常可寄生於結膜囊內,不引起結膜炎,但在其他結膜病變及局部或全身抵抗力降低時,可引起急性結膜炎的發作,細菌可以通過多種媒介直接接觸結膜。在公共場所,如幼兒園、學校及家庭中迅速蔓延,導致流行,特別是在春秋二季。結膜炎致病菌有可能經呼吸道分泌物傳播。

急性卡他性結膜炎臨床表現

自覺患眼癢如異物感,嚴重時有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感,有時因分泌物附著在角膜錶面瞳孔區,造成暫時性視物不清,沖洗後即可恢復視力。當病變侵及角膜時可有畏光、眼痛及視減退等癥狀明顯加重,少數患者可同時有上呼吸道感染或其他全身癥狀。
檢查時可見眼瞼腫脹、結膜充血呈鮮紅色,以瞼部及穹隆部結膜最為顯著。嚴重的結膜錶面可覆蓋一層易於揉掉的假膜,所以又稱假膜性結膜炎;球結膜不同程度充血水腫,失去透明度,角膜與結膜錶面、瞼緣等部位有黏膜性或膿性分泌物覆蓋。 

急性卡他性結膜炎檢查

結膜刮片和分泌物塗片通過Gram和Giemsa染色,可在顯微鏡下發現大量中性粒細胞和細菌。必要時應進行細菌培養和藥物敏感試驗,有全身癥狀者還應進行血培養。

急性卡他性結膜炎診斷

根據臨床表現、分泌物塗片或結膜刮片等檢查,可以診斷。

急性卡他性結膜炎鑒別診斷

本病在大流行時期診斷不難,但在流行初起時或散髮病例時,可能會與細菌或其他病毒引起的結膜炎相混淆。
還需與幾種常見的急性結膜炎相鑒別:急性出血性結膜炎、流行性角結膜炎等。

急性卡他性結膜炎治療

在發病早期和高峰期做分泌物塗片或結膜刮片檢查,以確定致病菌,並做藥敏試驗。對分泌物多的患者,可用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊。根據不同的病原菌選用多種抗生素眼藥水滴眼,如10%磺胺酰酰鈉、0.25%氯黴素、0.5%~1.0%紅黴素液或新霉素等,根據病情輕重,每隔2~3小時以至每隔1小時一次;睡前塗抗生素眼膏,如0.5%四環素、紅黴素或金黴素眼膏防止眼瞼粘著,同時使藥物在結膜囊內保留較長時間。在併發角膜炎時應按角膜炎處理。治療要及時、徹底,防止複發。

急性卡他性結膜炎預防

1.如果發現本病,應及時隔離,所有用具均應單獨使用,最好能洗凈曬乾後再用。
2.要註意手的衛生。要養成勤洗手的好習慣,不要用臟手揉眼睛,要勤剪指
3.除積極治療外,不使用共用毛巾、臉盆等。