卵巢發育不良

卵巢發育不良概述

卵泡發育成熟,功能才會健全,排出的卵子才會成熟健康。如果卵泡發育不良,不能正常排卵或者排出的卵子質量不好,就會影響正常的受孕生育。

卵巢發育不良分類

1.不發育
卵泡不發育,僅僅在很小的水平。
2.卵泡小
卵泡發育,但不成熟,直徑常常小於18毫米。
3.卵泡不圓
發育不圓,表現為橢圓形,甚至為“棗核型”,無受精能力。
4.卵泡不破裂
卵泡發育成熟,但是不破裂,無法排卵。

卵巢發育不良病因

1.垂體問題
卵巢發育不良原因之一,導致排卵異常的常見疾病,包括垂體泌乳素瘤高泌乳素血症席漢綜合徵等,高泌乳素水平可抑制排卵。
2.下丘腦性不排卵
原發性器質性因素、原發的功能性因素、繼發性器質性病變、繼發性功能性因素。
3.卵巢早衰
部分女性卵泡發育不良是由於卵巢早衰導致的。患者早期月經正常,甚至有生育史,但隨後月經稀少,直至完全閉經,這類患者卵巢內的卵泡已經耗竭,不可能再用促排卵藥物使卵泡發育,或雖有原始卵泡,但對促性腺激素無反應。
4.多囊卵巢綜合徵
患多囊卵巢是卵泡發育不良的原因之一。多囊卵巢綜合徵,是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點,是卵巢體積增大,有多個小卵泡,但是,卻不能發育成熟,因此,需要用藥物來促卵泡發育。
另外過度減肥、精神壓力大、身體其他健康因素等都會導致女性內分泌紊亂,這些都可以直接影響女性卵泡發育。

卵巢發育不良臨床表現

臨床可表現為原發性閉經,子宮不發育或發育不良,乳腺不發育,陰毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年後身高極少超過150cm。半數以上頸部皮膚鬆弛,從耳後乳突部到肩峰,呈蹼頸占50%。盾狀胸、後髮際低、肘外翻。乳頭位於鎖骨中線外,兩側乳頭距離遠,第4、5掌骨較短。常併發主動脈狹窄與泌尿系統異常。此病患者無生育功能。

卵巢發育不良檢查

1.內分泌激素檢查
測定FSH、LH水平明顯升高,E2水平明顯低落,可達到絕經期水平,需化驗3次後始能確診。血PRL正常。
2.陰道脫落細胞
顯示雌激素水平低下,出現底層細胞或以低層細胞為主。
3.B超檢查
顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應卵巢或多囊卵巢綜合徵。
4.腹腔鏡檢查
卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質纖維化,卵巢內可找到抗卵巢抗體。無反應卵巢綜合徵,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,卵巢組織內可找到抗卵泡膜細胞,抗顆粒細胞,抗FSH抗體。
5.卵泡的檢測
一般情況下,自月經周期的第8天起,每2天B超監測1次,當發現卵泡直徑達17毫米時,則每天監測1次,當卵泡發育成熟直徑達20~23毫米時,必要時每天測2次,直至排卵為止。

卵巢發育不良診斷

根據臨床表現和檢查進行診斷。

卵巢發育不良治療

如果卵泡發育不良,強行在短期內運用促排卵藥,強制其排卵,雖然卵子也能排出,但由於這樣排出的卵子發育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵結合,也會容易出現流產死胎等情況。對於卵泡發育不良者,一般可採用促排卵藥物,常用的西藥為克羅米芬,也可運用絨毛膜促性腺激素等。如果配用中藥,效果較為理想。一般來說,雙相體溫的不孕比單相體溫的不孕治療效果更好。
最佳治療時間:①月經乾凈3~8天后進行治療;②治療後3~6個月卵巢功能得到恢復;③受孕高峰在治療後6~9個月;④自然懷孕率高達90%。
建議一旦發現卵泡發育不良情況,到正規醫院就診,以免延誤治療。