阿米巴性陰道炎

阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎多繼發於腸道感染,患者大便中的阿米巴滋養體隨糞便黏液排出,直接蔓延到外陰及陰道口。由於該病較為罕見,有時會被臨床醫生忽略,但根據腹瀉或痢疾病史及有關檢驗,可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中(同時檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養體。可用直接塗片法或培養法找溶組織內阿米巴原蟲,以及病竈的病理學檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例,更應做活組織檢查。

阿米巴性陰道炎病因

飲用了被包囊污染的水和食物可被感染,感染阿米巴後並非全部發病,根據機體抵抗力高低,滋養體數量及蟲株的毒力而決定發病與否,生殖道的阿米巴大多來自自體腸道中的滋養體,極少數是通過性接觸傳染。

阿米巴性陰道炎臨床表現

陰道分泌物呈漿液性或黏液性,從中可找到大滋養體。當陰道黏膜形成潰瘍、出血時,則分泌物可轉成膿性或血性。有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰,融合成大片壞死。個別病例由於結締組織反應嚴重,可呈現不規則腫瘤樣增生,質硬,潰瘍面覆有血性黏液分泌物,易誤診為惡性腫瘤。

阿米巴性陰道炎檢查

1.直接鏡檢
用陰道分泌物的生理鹽水濕片在顯微鏡下直接觀察,可見阿米巴滋養體。
2.阿米巴原蟲培養法
可取陰道及宮頸分泌物作培養,但阿米巴培養的要求條件較高,技術較複雜,一般醫院做起來較困難。
3.組織活檢
在潰瘍邊緣取活組織作病理切片,可見到阿米巴滋養體。

阿米巴性陰道炎診斷

由於本病較為罕見,有時會被臨床醫生忽略,但根據腹瀉或痢疾病史及有關檢驗,可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中(同時檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養體。可用直接塗片法或培養法找溶組織內阿米巴原蟲,以及病竈的病理學檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例,更應做活組織檢查。

阿米巴性陰道炎治療

治療原則以全身治療為主,結合局部處理。常用藥物有:
1.鹽酸吐根鹼,對阿米巴滋養體的殺滅作用最強,但對包囊的作用不肯定,毒性大,對心腎功能不全、年老體弱患者及孕婦等禁用。
2.甲硝唑口服,每日3次,10~14天為1療程。
3.用0.2%甲硝唑註射液作陰道灌洗,諾氟沙星去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁,每日1次,5~7次為1療程。
局部治療:可將上述藥物製成溶液作陰道沖洗,或製成粉劑及栓劑置入陰道,每日1次,共7~10天為1療程。