急性淚囊炎

急性淚囊炎概述

急性淚囊炎多由慢性淚囊炎轉變而來,但也有開始即為急性原發細菌感染者。常見致病微生物有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、流感病毒等。

急性淚囊炎病因

急性淚囊炎可以在無淚道阻塞的基礎上突然發生,也可由於鼻淚管阻塞的同時尚有淚小管的阻塞,使膿性分泌物不能排出,或在慢性淚囊炎的基礎上發生,繼發性感染所致。

急性淚囊炎臨床表現

1.常有慢性淚囊炎史。
2.淚囊部高度紅、腫、熱、痛,重者同側面部鼻部紅腫,耳前及頜下淋巴結腫大、壓痛,伴體溫升高、全身不適。
3.膿腫穿破皮膚可形成淚囊瘺。

急性淚囊炎檢查

1.外周血常規
細胞總數一般不高或降低,淋巴細胞增高。重症病例也可以升高。若合併細菌感染,白細胞總數及中性粒細胞上升。
2.血液生化檢查
部分病例出現低鉀血症,少數病例肌酸激酶天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。
3.病原學相關檢查
主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”;病毒的抗原和核酸檢測可以用於早期診斷;抗體檢測可以用於回顧性調查,但對病例的早期診斷意義不大。
4.影像學檢查
部分患者可表現為支氣管紋理增多的支氣管感染徵象,重症患者可出現肺部浸潤性病變或胸腔積液,甚至融合成片。

急性淚囊炎診斷

1.淚囊部紅、腫、熱、痛。甚至波及眼瞼、鼻根部皮膚,鄰近的淋巴結腫大,全身可有發熱及不適、白細胞數增多等。
2.經治療或延誤治療炎症未消退者,腫脹軟化成膿,可穿破皮膚排膿,炎症消退,但可形成淚囊瘺管,雖可自動閉合,但易反覆急性發作。

急性淚囊炎鑒別診斷

應與瞼膿腫、瞼蜂窩織炎麥粒腫、淚囊部的血管神經水腫等相鑒別。而淚囊沖洗可通暢無阻。且其他各種疾病又有其主要特征,故一般診斷並不困難。

急性淚囊炎治療

1.局部熱敷或塗魚石脂軟膏,如若膿腫成熟可切開排膿,並放置引流條。炎症消退後,按慢性淚囊炎處理。
2.給予磺胺類抗生素等藥物治療。