化學燒傷

化學燒傷概述

的損害程度,與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(固態、液態、氣態)、接觸時間和接觸面積的大小,以及當時急救措施等有著密切的關係。化學物質對局部的損傷作用,主要是細胞脫水和蛋白質變性,有的產熱而加重燒傷。化學燒傷不同於一般的熱力燒傷,化學燒傷的致傷因子與皮膚接觸時間往往較熱燒傷的長,因此某些化學燒傷可以是局部很深的進行性損害,甚至通過創面等途徑的吸收,導致全身各臟器的損害。

化學燒傷病因

強鹼、磷等一系列化學物質接觸導致。

化學燒傷臨床表現

常常伴有化學品中毒:中、小面積的化學燒傷能引起病人死亡,主要因中毒所致,如黃磷燒傷。由於各種化學毒劑不同,在體內的吸收、貯存、排泄也不一樣,但多數經肝解毒,由腎排出。因此臨床上多見肝、腎損害。
化學品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷:不少揮發性化學藥物由呼吸道排出,所以化學燒傷合併呼吸道燒傷或呼吸系統併發症(肺水腫支氣管肺炎等),並不少見。
1.酸燒傷
較常見的酸燒傷為強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)。其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死,能使組織脫水,不形成水皰,皮革樣成,一般不向深部侵襲,但脫痂時間延緩。
2.鹼燒傷
強鹼如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水,但與組織蛋白結合成複合物後,能皂化脂肪組織。皂化時可產熱,繼續損傷組織,鹼離子能向深處穿進。疼痛較劇,創面可擴大、加深,愈合慢。
3.磷燒傷
磷燒傷是有特點的化學燒傷。磷與空氣接觸即自燃,在暗環境中可看到藍綠色火焰。磷是細胞漿毒物,吸收後能引起肝、腎、心、肺等臟器損害。

化學燒傷檢查

傷部位。必要時需測定毒性化學物質的血中含量。

化學燒傷鑒別診斷

射性燒傷、火燒傷相鑒別。病史有無接觸化學品可予以鑒別。

化學燒傷治療

的急救處理:
1.迅速脫離污染物,並立即用流動冷水沖洗20~30分鐘以上。有時應先拭去創面上的化學物質(如乾石灰粉),再用流動水沖洗,以避免與水接觸後產生大量熱,造成創面熱力燒傷等進一步損害。沖洗完後可再用相應的中和劑,中和時間不易過久,片刻之後再用流動水沖洗。
2.及時確認是否伴有化學物質中毒,並按其救治原則及時治療。如一時無法獲得解毒劑或肯定致毒物質時,可先用大量高滲葡萄糖和維生素C靜脈滴註、給氧、輸新鮮血液等,如無禁忌,及早應用利尿劑,然後,據情況選用解毒劑。
3.燒傷病毒按燒傷的治療方法進行休克複蘇及創面處理。早期切除Ⅲ度焦痂,消除深Ⅱ度創面壞死組織,以切斷毒物來源。
4.及時處理合併症及併發症,必要時請相關科室協助診治。
總之,化學燒傷的處理原則,同一般燒傷。應迅速脫離現場,終止化學物質對機體的繼續損害;採取有效解毒措施,防止中毒;進行全面體檢和化學檢測。