大量羊水吸入

大量羊水吸入概述

胎兒在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水,稱大量羊水吸入,又稱羊水吸入綜合徵。新生兒常有一過性的呼吸困難或發紺,癥狀輕,預後好。

大量羊水吸入病因

胎兒有宮內窘迫或產時窘迫,在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水。

大量羊水吸入臨床表現

胎兒有宮內窘迫或產時窘迫史,複蘇後出現呼吸困難、發紺,癥狀輕重與羊水吸入量多少有關。吸入量少,臨床可無癥狀或氣急,大量吸入,肺部聽診有粗濕啰音

大量羊水吸入檢查

胸部X線拍片。X線表現,吸入量少者僅肺紋理增粗,呈條索影,伴輕或中度肺氣腫。吸入量較多者,出現密度較淡的斑片狀陰影。大量吸入時,斑片狀影分佈廣泛,但以兩肺內側帶和肺底部為顯著。

大量羊水吸入診斷

胎兒有宮內窘迫或產時窘迫史,複蘇後出現呼吸困難,青紫,癥狀輕重與羊水吸入量多少有關。吸入量少,臨床可無癥狀或氣急,大量生產羊水吸入亦可能胎死宮內,存活者可從口腔流出液體或泡沫,肺部聽診有粗濕羅音。
X線表現吸入量少者僅肺紋理增粗,呈條索影,伴輕或中度肺氣腫;吸入量較多者出現密度較淡的斑片狀陰影;大量吸入時斑片狀影分佈廣泛,但以兩肺內側帶和肺底部為顯著。

大量羊水吸入鑒別診斷

乳汁吸入性肺炎鑒別。
1.引起吸入的原發病的癥狀
如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發生咳嗽,有時出現發紺,食管呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,呼吸時有瘺音。食管氣管瘺者,喂奶時發生嗆咳、氣促和發紺。食管功能不全者易溢乳。
2.呼吸系統癥狀和體徵
嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主,癥狀有咳喘、氣促。吸入量多時發生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止至呼吸恢復後,出現明顯氣促,肺部啰音多,長期、多次吸入者發生間質性肺炎,最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症。
3.X線表現
早期由於異物刺激支氣管,發生痙攣,為不完全阻塞。X線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變,肺門影增寬,肺紋理增粗或出現炎症的斑片影。反覆吸入者累及間質,形成間質性肺炎。

大量羊水吸入預防

關鍵是預防胎兒宮內或產時缺氧。母親定期做產前檢查是非常必要的,發現胎兒有宮內窒息的徵象時,應儘快結束分娩。缺氧時間越長,吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大,並且長時間宮內缺氧還可造成胎兒腦損傷。在孩子娩出時的瞬間應儘快吸出孩子口鼻、咽腔和大氣管內的羊水,避免在孩子產生啼哭時將這些部位的羊水吸入更深的肺部,使病情進一步加重。
羊水吸入性肺炎經過治療,預後較好,絕大多數孩子都能痊愈,並且不留任何後遺症。

大量羊水吸入治療

以對症治療為主,確保呼吸道通暢,有缺氧表現者用鼻導管或頭罩給氧。激素治療可減輕肺部炎症、防止纖維化,但易增加感染機會,同時激素並不能除去異物,如角化上皮細胞等,故宜慎用,可用抗生素防治繼發感染。