淋菌性直腸炎

淋菌性直腸炎概述

淋菌性直腸炎為直腸柱狀黏膜淋菌性疾病,是直腸炎的一種,多見於男性同性戀者。臨床表現為肛門瘙癢、疼痛或墜脹感,排便時加重,有膿性分泌物排出。查體見直腸黏膜腫脹、糜爛、滲血。淋菌性直腸炎是一種難以治愈的疾病,應積極治療。

淋菌性直腸炎病因

肛門黏膜壁較薄,非正常形式的生殖器,肛門性交後,使大量淋菌侵犯該部位黏膜而患病。

淋菌性直腸炎臨床表現

直腸淋菌感染癥狀可僅有肛門瘙癢,無痛性黏液樣膿性分泌物,或少量出血,也可表現有里急後重,有膿性便,肛管黏膜充血,膿性分泌物。

淋菌性直腸炎檢查

1.塗片檢查
取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭染色,在多形核白細胞內找到革蘭陰性雙球菌。
2.培養檢查
淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性患者都是較敏感的方法,只要培養陽性就可確診。在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

淋菌性直腸炎診斷

淋菌性直腸炎的診斷並不困難,根據其臨床表現、病史和必要的檢查即可作出正確的診斷。患者有不潔性接觸史和外生殖器官病變。
直腸指診可有灼熱感,肛內有壓痛;肛門鏡或直腸鏡檢查可見直腸黏膜充血、水腫、有黃白色分泌物。
實驗室檢查,肛門分泌物培養出淋球菌,是作出診斷的最重要依據。

淋菌性直腸炎治療

治療淋菌性直腸炎以抗菌消炎為主,使用抗革蘭陰性菌的藥物或廣譜抗生素,給藥途徑有口服、肌內註射、靜脈點滴和保留灌腸四種。
1.口服藥
氟哌酸片、紅黴素片、土霉素片、左氧氟沙星片。
2.肌內註射藥
頭孢三嗪(菌必治)、壯觀霉素(淋必治)。
3.靜脈點滴
慶大霉素、氨苄青黴素、左氧氟沙星
4.保留灌腸
慶大霉素或左氧氟沙星,也可用頭孢三嗪或壯觀霉素每日1次保留灌腸。

淋菌性直腸炎預防

1.宣傳性傳播疾病知識,提倡高尚的道德情操,嚴禁嫖娼賣淫。
2.使用安全套,可降低淋球菌感染發病率
3.預防性使用抗生素可減少感染的危險。可在性交前後各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的預防性病的感染。
4.性伴侶同時治療。
5.患者註意個人衛生與隔離。