口腔紅斑

口腔紅斑概述

口腔紅斑(oral erythroplakia),是口腔黏膜上出現鮮紅色、天鵝絨樣斑塊,在臨床和組織病理學上不能診斷為其他疾病的一種口腔黏膜斑紋類疾病。較少見,屬於癌前病變,預後不良,多見於中年男性,應與局部感染所致的炎性充血鑒別。

口腔紅斑病因

病因不明,咀嚼煙草和酗酒是兩個主要的危險因素。

口腔紅斑臨床表現

鮮紅色天鵝絨樣斑塊為其特點,臨床上分為均質性紅斑、間雜型紅斑、顆粒型紅斑三種類型。
1.均質性紅斑
鮮紅色,錶面光滑柔軟,無顆粒,平伏或微隆起,邊緣清楚,直徑一般小於2cm,紅斑區內也可包含外觀正常的黏膜。
2.間雜型紅斑
在紅斑的基礎上散在白色斑點,紅白間雜,類似扁平苔蘚
3.顆粒型紅斑
在紅斑的基礎上或外周散在紅色的斑點,稍高於黏膜錶面,有顆粒樣微小的結節似桑葚狀或似顆粒肉芽狀錶面,這一型往往是原位癌或早期鱗癌。

口腔紅斑檢查

組織病理檢查:苯胺藍染色是一種簡單、快速的初篩檢查。在反覆染色陽性的病損區切取活檢,更具準確性。

口腔紅斑診斷

典型的天鵝絨樣的口腔紅斑不難診斷,但間雜型口腔紅斑較易誤診,因此明確診斷需根據組織病理學的檢查結果。臨床上,如果在消除了所有可能的創傷及感染因素後超過兩周,紅色病損仍無消退,應儘快活檢。

口腔紅斑鑒別診斷

1.扁平苔蘚(糜爛型)
中年婦女多見,病損往往左右對稱。在充血糜爛區周圍有珠白色條紋組成的病損,邊界不清。病理為上皮角化不全,基底細胞液化變性,固有層有帶狀淋巴細胞浸潤帶。
2.白斑
高出黏膜錶面的白色斑塊。病理檢查:上皮增生,粒層明顯。棘層肥厚,上皮釘突增大,有時可見上皮異常增生。

口腔紅斑治療

治療原則:傾向於進行根治術,保守治療需謹慎並密切隨訪。
1.藥物治療
(1)治療上皮增生藥物  維甲酸及其衍生物、β-胡蘿蔔素、博來霉素,環氧合酶-2抑製劑和大豆提取物抑製劑等。
(2)活血化瘀藥物  如燈盞細辛等。
(3)扶正祛邪藥物  如絞股藍、山豆根等。
2.手術治療

口腔紅斑預後

與上皮異常增生有關。