西酞普蘭

西酞普蘭概述

西酞普蘭(Citalopram)是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI),為外消旋體。可選擇性地抑制5-HT轉運體,阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取,延長和增加5-HT的作用,從而產生抗抑鬱作用。

西酞普蘭適應證

適用於抑鬱性精神障礙(內源性及非內源性抑鬱)。

西酞普蘭臨床應用

口服:開始20mg/日,可增至40mg/日,最大劑量為每日40mg。65歲以上患者劑量減半。建議最大劑量為每日20mg。輕度或中度肝功能損傷的患者在最開始兩周的治療中使用每天10mg的初始劑量。最大劑量每天20mg。

西酞普蘭不良反應

西酞普蘭和艾司西酞的的不良反應通常都短暫而輕微,常發生於用藥後1~2周,持續治療後不良反應或逐漸減輕至消失。
1.常見不良反應:食欲減退、噁心、口乾腹瀉便秘頭暈頭痛、震顫、嗜睡、睡眠時間縮短或失眠,性欲減低、性快感缺失,疲乏、發熱
2.可發生激素分泌紊亂(甲狀腺功能減退、男子乳房女性化等)、心動過速、味覺異常。

西酞普蘭註意事項

對其他SSRIs過敏者、心血管疾病、肝功能不全、嚴重腎功能不全、有躁狂病史、癲癇病史、有自殺傾向的患者慎用。使用過程中應定期監測心電圖、肝功能、腎功能、血常規。孕婦、青少年慎用,哺乳期婦女使用本品時建議停乳。不推薦兒童使用。用藥期間從事需要精神高度緊張、集中的工作或活動者,需慎用使用本品。本品應避免突然停藥。當停止使用本品治療時,應在至少1~2周內逐漸減少劑量,以便降低停藥反應的風險。

西酞普蘭用藥禁忌

對本品過敏者禁用。

西酞普蘭藥物相互作用

1.與其他作用於中樞神經的藥物合用時應謹慎。
2.與西咪替丁聯合使用,可降低本品清除率,聯用時應註意。
3.鋰劑與本品聯合使用沒有發現相互間的作用影響。但鋰會增強本品的血清激活素的活性,故應當監測血漿鋰水平,並對鋰的劑量做出適當調整。
4.可使美托洛爾血藥濃度升高,但兩者聯合使用時對血壓心率的影響無臨床意義。
5.可抑制丙米嗪的代謝,使其生物利用度增加,半衰期延長,兩者合用應謹慎。
6.與氟哌利多合用時,可增加心臟毒性。
7.不宜與單胺氧化酶抑製劑合用,須間隔14天。