咽峽炎

咽峽炎概述

咽峽炎,是發生在咽峽部位的急性炎症,是一種特殊類型的咽炎。咽峽,是指咽部垂直面的一個環形結構。上面為懸雍垂與雙側軟齶游離緣,下麵為舌根,左右面為齶舌弓、齶咽弓,這四面結構共同構成了一個環狀狹窄部分,稱為咽峽。咽峽炎可由細菌、病毒及其他病菌引起,表現為咽痛、咽乾、異物感、皰疹、潰瘍等,與急性扁桃體炎癥狀類似。咽峽炎中有幾種特殊類型。①兒童皰疹性咽峽炎,主要由腸道病毒科薩奇A組病毒感染引起。特征為急起的發熱和喉痛,黏膜紅色暈斑及周圍特征性的水皰疹;②樊尚咽峽炎,又叫潰瘍性咽炎或潰瘍性扁桃體炎,它是一種由梭形桿菌及樊尚螺旋體感染的亞急性扁桃體炎,其特征為明顯的局限性炎性反應和潰瘍形成。

咽峽炎病因

常為上呼吸道感染的一部分,也可單獨發生。多發生於秋冬及冬春之交。
1.病毒感染
以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見,多通過飛沫和親密接觸傳染。
2.細菌感染
以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主,還有梭形桿菌等。若細菌或毒素進入血液,甚至發生遠處器官的化膿性病變。
3.其他病菌
螺旋體等。
4.誘因
很多致病菌都是條件致病菌,平常共生於健康人的口腔中,而不致發病。但在機體抵抗力下降時,如過度疲勞、營養不良、壓力過大、情緒低落、環境衛生條件差、維生素缺乏、胃腸道疾病、口腔不潔、齲病惡病質、血液病、中毒等,皆可誘發本病。也可因為共用餐具而傳染。

咽峽炎臨床表現

皰疹性咽峽炎,多見於3~10歲兒童,好發於夏秋季。同一患者可多次發生,每次由不同型別病毒引起。潛伏期3~10天。多以突發高熱開始,24~48小時可達高峰,升至39~41℃,伴頭痛、咽部不適、肌痛等,嬰幼兒常有嘔吐、拒食,甚而發生高熱驚厥。但大多為輕型病例,有自限性,1~2周好轉。

咽峽炎檢查

檢查可見咽峽明顯充血,部分可見軟齶、懸雍垂水腫頜下淋巴結腫大,且有壓痛。
兒童皰疹性咽峽炎,在軟齶的後部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑,周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹(淋巴結節)。樊尚咽峽炎者常有口臭,舌苔厚。病變多局限於一側扁桃體也可累及齶弓、牙齦及咽壁。病變處覆有厚而污穢的假膜,呈黃色或灰白色,為潰瘍的壞死物所構成,易於拭去,拭去後潰瘍面上有小出血點。
血常規檢查若白細胞總數及中性粒細胞增高,提示細菌感染,若不增高,則可能為病毒感染。

咽峽炎診斷

根據癥狀、局部檢查、血常規,一般診斷不難。若要明確致病菌,可進行咽拭子塗片及培養。應註意是否為急性傳染病(如麻疹猩紅熱、流感和百日咳等)的前驅癥狀或伴發癥狀,在兒童期尤為重要。還應與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑒別,以免漏診較嚴重的全身性疾病,如白血病、粒細胞缺乏症、猩紅熱、白喉等。

咽峽炎治療

    1.一般治療
    卧床休息、避免勞累、註意保暖、保持心情舒暢、多喝水、吃稀軟食物、禁煙酒、禁止辛辣飲食、保持大便通暢。
    2.抗感染治療
    細菌感染者,可給予抗生素口服、肌肉註射或靜脈點滴,首選青黴素類或頭孢類,也可根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。病毒感染者,可口服抗病毒衝擊、阿昔洛韋泛昔洛韋等抗病毒藥,一天三次,也可靜脈點滴維生素C,一天一次。
    3.對症支持治療
    人體每天需要攝入2000毫升液體。如果咽痛劇烈不敢吞咽,可靜脈給予葡萄糖、生理鹽水、能量合劑等,補足生理需要量。發熱患者由於汗液蒸發,補液量應該更大。發熱38.5℃以上,可給予冰袋冷敷或酒精擦浴。兒童患者高熱容易出現驚厥,應在驚厥發生前積極降溫。
    4.局部治療
    復方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱。成人患者可清咽滴丸含服,每天三次,可幫助減輕咽部不適癥狀。

咽峽炎預後

適當休息,進軟食,保持大便通暢,多飲溫開水。

咽峽炎預防

保證充足的睡眠,隨氣溫及時增減衣服。 堅持鍛煉身體,提高機體抵抗力。多飲水,加強營養,避免挑食,註意休息。