頸神經根炎

頸神經根炎概述

頸神經根炎是一種由感染、風寒中毒引起的頸神經損害,以上肢酸痛麻木、感覺障礙為主要表現。多見於青壯年,急性或亞急性起病。一般可在數月內恢復,但可因受寒或過度勞累而複發。

頸神經根炎病因

本病的主要病因有病毒、細菌引起的上呼吸道感染瘧疾,鉛、砷、有機磷農藥等導致的中毒。寒冷、潮濕也是重要的常見誘因。神經根受到細菌、病毒、毒素或毒物的侵襲而發生炎症反應,神經根的膜內及膜外段均可受累。

頸神經根炎臨床表現

本病在青少年中較常見,早期出現上臂疼痛,逐漸可擴散到頸部、肩部、前臂及手指。疼痛特點是酸痛麻木,在受涼及天氣變化時加重,牽拉神經根可引起反射性牽涉痛,咳嗽及增加腹壓時可誘發。在頸椎旁有壓痛點。可有肩及上肢肌無力肌肉萎縮等表現。

頸神經根炎檢查

1.肌電圖檢查
肌無力患者可見下運動神經元性損害性徵象及運動傳導速度變慢。
2.實驗室檢查
外周血白細胞總數在急性期可增高。
3.腦脊液檢查
腦脊液檢查可有蛋白及白細胞計數輕度增高。

頸神經根炎診斷

根據病史、臨床表現及檢查結果即可診斷為本病。

頸神經根炎鑒別診斷

1.肩神經炎
痛在肩及上臂,以灼痛、深壓痛為主,咳嗽及增加腹壓時不能誘發。
2.頸椎病
發病年齡較大,其疼痛發作與頭位有關,椎間孔擠壓試驗陽性。頸部X線片可見頸椎骨質增生。
3.臂叢神經炎
呈劇烈刺痛或跳痛、灼痛,無感覺障礙和肌肉萎縮。
4.前斜角肌綜合徵
多見於中年以上的女性,上臂前舉、外展外旋或負重可使疼痛加劇,將手上舉過頭頂、上臂內收並屈肘可使疼痛減輕。可出現頸交感神經麻痹的癥狀。

頸神經根炎治療

1.病因治療
(1)糖皮質激素用於急性期。先靜脈滴註地塞米松,連續1~2周,然後改用潑尼松,清晨頓服,2~3周後逐漸減量。
(2)必要時抗生素治療。
2.神經營養劑
(1)維生素如口服甲鈷胺片或肌肉註射甲鈷胺註射液、肌內註射維生素B1、維生素B12
(2)能量劑如輔酶A、腺苷三磷酸、肌苷。
3.血管擴張劑
可應用地巴唑
4.對症治療
解熱鎮痛劑用於疼痛明顯者,如阿司匹林吲哚美辛
5.物理療法
可選用紅外線照射、短波透熱、直流電離子導入等療法。

頸神經根炎預後

本病一般預後良好,患者大多在數月內恢復,但可因受寒、過勞複發。

頸神經根炎預防

防治頸椎病,註意頸肩部的保暖工作,積極加強鍛煉。