苯丙胺

苯丙胺概述

苯丙胺(Amphetamine),為間接作用的擬交感神經藥,與麻黃鹼相似,但對中樞的興奮作用較強。主要作用於大腦皮層和網狀激活系統,表現為機靈警覺,對網狀激活系統作用的程度,主要決定於局部NA的釋放,但並無作用於腎上腺素受體的作用。亦可作用於外周,能使支氣管平滑肌鬆弛,通過刺激化學感受器反射性興奮呼吸,同時使血壓微升。主要用於各種精神抑制狀態,由於本藥具有較強成癮性,為一類精神藥品。

苯丙胺適應證

主要用於治療發作性睡病腦炎後遺症麻醉藥或其他中樞神經抑製藥中毒。由於本藥成癮性強,按照一類精神藥品管理。

苯丙胺臨床應用

1、口服:常用量,1次5~10mg;極量,1次20mg,1日30mg。睡前10-14小時服。
2、皮下註射:常用量,1次5~10mg;極量,1次10mg,1日20mg。下午用藥不宜遲於午後4時,避免睡前用藥。
3、肌註:1次5~10mg。下午用藥不宜遲於午後4時,避免睡前用藥。

苯丙胺不良反應

1.常見不良反應:激動、緊張、興奮、頭痛眩暈、焦慮、入睡困難、噁心、嘔吐口乾、食欲減退、腹痛、出汗、體重下降。
2.大劑量使用易發生躁動、欣快、心動過速、血壓升高、心律失常暈厥等。
3.過量使用時可產生幻覺、妄想、譫妄、暴力行為等。
4.長期使用產生依賴性、耐藥性。濫用可導致猝死和嚴重心血管不良反應。

苯丙胺註意事項

1.腎功能不全、糖尿病患者慎用。
2.用藥期間如出現頭暈、欣快感、過度興奮、思維遲緩時,應停止如駕駛、機械操作等活動。
3.超量或反覆使用可產生病態嗜好,並引起興奮抑制過程的平衡失調而導致精神癥狀,故使用應嚴加控制。
4.不能與單胺氧化酶抑製藥合用,以免引起血壓過高。
5.下午用藥不宜遲於午後4時,避免睡前用藥。

苯丙胺用藥禁忌

對本藥過敏者,高血壓、心血管疾病、狀腺功能亢進、神經衰弱、精神興奮緊張、處於躁狂狀態、青光眼、有藥物濫用史和成癮者禁用。老年、小兒、孕婦及哺乳期婦女禁用。

苯丙胺藥物相互作用

1.與中樞神經系統興奮劑(如哌甲酯、咖啡因等)、抗帕金森藥物(如金剛烷胺)合用,會加強興奮作用,相互增效,出現激動、易怒、失眠驚厥等。
2.與中樞腎上腺素能神經抑製藥(如胍乙啶、異喹胍、苄甲胍、可樂定等)合用,降壓效果減弱。
3.與抗高血壓合用,降壓作用可失效。
4.與β腎上腺素受體拮抗藥合用,升壓明顯,且常出現嚴重的心動過緩,甚至發生房室傳導阻滯
5.與洋地黃類藥物、左旋多巴合用,致心律失常的發生率增加。
6.本藥能使血糖升高,糖尿病患者使用胰島素及其他降糖藥物劑量需調整。
7.本藥與鹼化尿的藥物如碳酸酐酶抑製藥和碳酸氫鈉等制酸藥合用,本藥的排泄可減慢,以致效應更加顯著。
8.吸入全麻藥如氟烷、環丙烷等能促使本品對心肌的作用加強,可導致室性心律失常。
9.鋰鹽能拮抗本藥的中樞興奮作用。
10.本藥應停用14日後才能使用甲泛葡胺作造影檢查,否則可致驚厥。
11.單胺氧化酶抑製藥如呋喃唑酮丙卡巴肼等能使本品的心肌興奮和升壓作用增強,出現頭痛、心律失常、嘔吐等,應避免合用。
12.本藥能延長苯巴比妥和苯妥因等的胃腸道吸收,不應合用。
13.本藥與甲狀腺素合用,兩者皆增效。冠心病患者、甲狀腺素所致冠狀動脈供血不足者,可由於本藥的使用而更嚴重。