粗製棉子油中毒

粗製棉子油中毒概述

棉子又名木棉子、棉花核,為錦葵科植物草棉的種子。棉子油為棉子所榨取的脂肪油,為棉區農民食用油脂之一。棉籽中含有棉籽油酚,系一種萘的衍生物,所含酚毒苷(C30H30O8)可存在於棉植株的各部分,以種子中含量最高,引起人類中毒的成分主要是棉酚,中毒因食用粗製生棉籽油或棉籽餅引起。棉籽油酚是一種血液毒或細胞原漿毒,進入機體後主要損害神經系統、心、肝、腎等器官,引起細胞變性、壞死;也可引起機體代謝障礙、低血鉀,以及生殖腺萎縮,嚴重者致死。

粗製棉子油中毒病因

誤服棉子、棉子餅、大量或長期食用未精製的棉子油(內含棉酚高於國家標準)均可致棉酚中毒,患者多見於產棉區。

粗製棉子油中毒臨床表現

急性中毒常在食後2~4天發病,臨床主要表現為食欲不振、噁心、嘔吐腹痛腹脹腹瀉便秘等消化道癥狀,嚴重者出現嗜睡、煩躁、驚厥昏迷黃疸、肝臟腫大、胃腸道出血、心動過緩血壓下降,常因呼吸和循環衰竭而死亡。若在夏季進食大量本品,部分患者可出現高熱、皮膚發紅、有燒灼感和瘙癢。

粗製棉子油中毒檢查

1.血液生化
血鉀可降低;肝功指標異常。
2.心電圖
傳導阻滯,S-T段下降。

粗製棉子油中毒診斷

根據食用粗製生棉籽油和棉籽餅病史及上述中毒表現(潛伏期一般為數小時,長者達24小時以上)可作出診斷。

粗製棉子油中毒治療

1.目前尚無特效解毒劑。
2.中毒早期用清水或1:5000高錳酸鉀溶液、3%碳酸氫鈉溶液、2%~4%鞣酸溶液洗胃(常因潛伏期較長,大多數中毒者已錯過洗胃時機)。
3.便秘者用50%硫酸鎂或高位灌腸導瀉。甘草藥用炭綠豆水(生甘草、生綠豆煎成湯去渣,再加入藥用炭稍冷卻)高位灌腸,用於解毒和吸附腸中未吸收之毒素。
4.適當利尿,促進毒物排泄。中毒早期可試用血液灌流血漿置換清除已吸收的毒物。
5.口服鉀鹽補鉀,嚴重者應靜滴補鉀。
6.液體複蘇,糾正脫水及電解質紊亂。可輸註葡萄糖液、大劑量維生素C和B族維生素,營養心肌及保肝治療。
7.短期用糖皮質激素衝擊治療有助於減輕臟器損傷。
8.臟器功能支持/替代治療。酌情使用血管活性藥物和強心藥,維持循環功能;出現呼吸衰竭時行機械通氣;肝功能衰竭時行人工肝治療;腎衰時行連續性腎替代治療。
9.定期監測血色素、凝血功能,必要時補充血液成分及凝血因子。
10.可試用二硫基丙磺鈉治療,皮下或肌註,每日1次,3天為一個療程,間隔4天再進行第2療程。
11.用地西泮苯巴比妥鈉等控制抽搐,必要時靜推丙泊酚或安宮牛黃丸研碎鼻飼。
12.對症處理。

粗製棉子油中毒預防

宣傳棉子有毒,不能直接食用。粗製棉子油需經加鹼處理才能食用,棉子餅經過暴曬三次或發酵後才可做動物飼料。市售的棉子油和棉子餅中的游離棉酚應在0.02%以下,不可超過0.05%。