黴菌性陰道炎

黴菌性陰道炎概述

黴菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一種常見多發的外陰陰道炎症性疾病。白色念珠菌為條件致病菌,10%~20% 的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生,但菌量少,不引起癥狀。只有當全身及陰道局部免疫能力下降,尤其是局部細胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖,才會引發陰道炎癥狀。

黴菌性陰道炎病因

念珠菌是一種真菌,通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時後即可死亡。但對乾燥、日光、紫外線及化學製劑等抵抗力較強。

黴菌性陰道炎臨床表現

念珠菌性陰道炎的典型癥狀是外陰瘙癢,且瘙癢症狀時輕時重,時發時止,瘙癢嚴重時坐卧不寧,寢食難安,炎症較重時還可能出現排尿痛、性交痛等。白帶增多是本病的另一主要癥狀,白帶一般很稠,呈豆渣樣或乳凝塊狀。

黴菌性陰道炎檢查

婦科檢查白帶呈白色稠厚豆腐渣樣;陰道黏膜紅腫,嚴重的形成淺潰瘍少許陰道。分泌物放於10%KOH玻片上,在顯微鏡下找到菌絲。若有癥狀而多次鏡檢為陰性,可用培養法進行培養。

黴菌性陰道炎診斷

1.外陰奇癢,白帶呈白色稠厚豆腐渣樣;
2.陰道黏膜紅腫,嚴重的形成淺潰瘍;
3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。可取少許陰道分泌物,放於10%KOH或生理鹽水玻片上,混勻後在顯微鏡下找到菌絲,即可確診。用10%KOH可溶解其他細胞成分,檢出率陽性率為70%~80%。若有癥狀而多次鏡檢為陰性,可用培養法進行培養確診。

黴菌性陰道炎治療

單純性外陰陰道念珠菌病選擇局部用藥為主,一般用藥後2-3日癥狀減輕或消失。克霉唑陰道栓,隔3日用,共2次。
關於複雜性外陰陰道念珠菌病的治療,選擇的藥物基本同單純性外陰陰道念珠菌病,無論局部用藥或全身用藥,均應適當延長治療時間,加強藥量,治療期間定期隨診很重要。
妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為:治療時必須考慮的首要問題是藥物對胎兒有無損害;治療以局部用藥為主,不予全身用藥。

黴菌性陰道炎預後

一般預後好,有效率80%~90%。複雜性外陰陰道念珠菌病易複發。

黴菌性陰道炎預防

1.鍛煉身體,均衡飲食,不過食含糖量高的食品。
2.養成良好的衛生習慣。合理穿衣。
3.使用公共廁所時儘量避免坐式馬桶;提倡淋浴。不過度講究衛生。
4.不濫用抗生素
5.積極治療糖尿病
6.藥物避孕的婦女如果反覆念珠菌性陰道炎,停用避孕藥,改用其他方法避孕。