膝內翻

膝內翻概述

膝內翻(genu varum),一般也稱為0型腿或者弓形腿。以兩下肢自然伸直或站立時,兩足內踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現的畸形疾病。

膝內翻病因

根據年齡可以將膝內翻分為成人膝內翻和嬰幼兒膝內翻。
1.嬰幼兒膝內翻
常見,多屬於生理性改變,隨著年齡增加和下肢力線變化,五歲左右可以逐漸恢復正常。而嬰幼兒的病理性膝內翻多由於缺鈣和遺傳因素引起,走姿、站姿、坐姿及一些運動也存在一定影響,如走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等,會給膝關節向外的力量,而這種力量會牽拉膝關節外側副韌帶,長期如此,就會導致膝關節外側副韌帶鬆弛。
2.成人膝內翻
多屬於病理性改變,其病因較多。常見的疾病包括:類風濕關節炎,膝關節外側韌帶損傷,膝關節不穩定,膝關節骨性關節,膝關節腫瘤等。

膝內翻臨床表現

正常的膝關節,壓力是平均分佈在關節面上的。而O型腿的人,由於膝關節內翻,身體重量就過多集中於膝關節內側關節面上。引起膝關節和小腿疼痛。過度的壓力和摩擦力,會進一步導致膝關節內側軟骨面磨損,脛骨平臺塌陷,繼發骨性關節炎,膝關節疼痛逐漸加重,嚴重時會影響正常的行走站立等日常活動。

膝內翻診斷

兩下肢自然伸直或站立時,兩足內踝能相碰而兩膝不能靠攏,可明確診斷,下肢全長Х線片可確定畸形的角度。通過X線片測量脛股角(脛骨和股骨的夾角)較為準確。其原發疾病的診斷,需要結合患者的具體癥狀進行相應的檢查。

膝內翻治療

O型腿的矯正方法包括:手術、夾板、綁腿、矯正鞋墊等。
1.手術
適應於有骨性畸形的患者。通過手術截骨+內固定矯形,可以較快恢復正常的肢体力線及外觀。此外,老年膝關節骨性畸形,也可以考慮行關節置換手術治療,如膝關節骨關節炎、類風濕關節炎。嚴重的膝內翻畸形,一期新截骨+內固定矯形可能會造成神經、血管緊張及牽拉,易出現相關併發症。故可採用外固定架輔助下截骨矯形,緩慢糾正畸形,避免神經、血管的併發症。
2.非手術矯正
方法包括:夾板、行走支具、足弓鞋墊等。90%嬰幼兒發育性膝內翻可自行矯正。對於畸形較大或進行性加重的患兒可適當採用夾板或行走支具固定,不要通過暴力達到矯正的目的。對於肥胖者而言,考慮畸形未能逆轉,與骺板受力不正常有關。因此,減少下肢過量負荷可能有利於改善力線。
3.隨訪指導
(1)定期隨訪,按醫囑正確功能鍛煉。
(2)需根據保守治療的效果決定下一步治療的方案。