僵踇

僵踇概述

僵踇是第1跖趾關節的骨關節炎,此病極為常見。常由於第1跖骨位置變異引起,偶爾外傷也可導致。

僵踇病因

常由於第1跖骨的位置變異引起,由於踝過度內轉(旋前),趾向外偏(踇外翻),第1跖骨背屈(高位跖骨),或第1跖骨長度增加或向內偏所致,偶爾外傷也是一個原因。

僵踇臨床表現

根據第1跖趾關節腫大,運動受限,關節囊尤其踇囊有壓痛(特別是內側面),遠端趾骨背屈增加可確診。晚期病側背跖位X線檢查顯示側方骨刺,側位X線檢查可見內側有外生骨贅從跖骨頭生長。詢問病史應包括有關急性痛風關節炎發作的情況,因為慢性病也能引起第1跖趾關節疼痛和腫大。

僵踇檢查

根據第1跖趾關節腫大、運動受限、關節囊有壓痛(特別是內側面)、遠端趾骨背屈增加可確診。晚期病側背跖位X線檢查顯示側位骨刺,側位X線檢查可見背側有外生骨從跖骨頭伸出。

僵踇診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

僵踇治療

早期的治療是用被動運動與足趾牽引來增加關節的活動。關節周圍浸潤註射利多卡因加強的松龍可緩解疼痛,減輕肌肉痙攣,從而增加關節活動。關節內註射不溶性類固醇和局麻藥也有效果。早期足的穩定可以恢復跖骨的正常位置和功能,穿鞋宜寬鬆柔軟,不穿或少穿高跟鞋以避免踇跖關節受力而加重病情發展。保守治療無效的病例,限制運動可以減少疼痛,其方法是使用特製的足部矯形器和鞋具。上述治療失敗時可進行外科矯正手術。