汗管棘皮瘤

汗管棘皮瘤概述

汗管棘皮瘤,又稱單純性汗腺棘皮瘤,1984年由Rahbari報告21例,其中12例為良性腫瘤,9例為惡性腫瘤。該病罕見,臨床上呈脂溢性角化病樣損害。腫瘤細胞內含細糖原顆粒和小量氨基葡聚糖聚集。該病的分類尚有爭論,有人認為該病為小汗腺汗孔瘤的亞類。

汗管棘皮瘤臨床表現

本病少見,多見於老年人,發病無性別差異。皮損好發於肢体遠端,也可發生於胸部、上臂和麵部,表現為角化性的紅斑或棕色的斑塊。臨床常誤診為脂溢性角化、基底細胞上皮瘤或鮑溫病。

汗管棘皮瘤檢查

組織病理檢查:
在不規則肥厚的表皮中間界限清楚的細胞團塊,腫瘤細胞大小一致,立方形或卵圓形,核空並可見核仁,胞質中含有糖原,有導管形成和細胞間橋,真皮無改變。有時腫瘤細胞出現核和胞質的多型性及有絲分裂,即為原位的小汗腺汗孔癌(惡性單純性汗腺棘皮瘤),並可出現浸潤性生長。
腫瘤細胞可表達EMA但不表達CEA。

汗管棘皮瘤鑒別診斷

應與Jadassohn表現(表皮內上皮瘤)的脂溢性角化病鑒別,後者由基底樣和鱗狀細胞組成。鮑溫病很少出現表皮內巢狀改變,有不典型性和角化不良,且無明顯導管分化。

汗管棘皮瘤治療

可採用CO2激光、液氮冷凍去除,較大損害可手術切除。