食管過短

食管過短概述

食管過短有先天性、後天性之分。後天性食管過短可繼發於食管纖維化、食管裂孔疝反流食管潰瘍等。

食管過短病因

先天性食管過短可能系左或右側胸-腹膜缺口閉合較遲,使食管下端未能固定所致。另有學者認為其基本病因是胃下降停頓及食管發育不全所致。再則,先天性短食管症所伴發的部分胃無漿膜,其血管來自胸主動脈,且從未位於腹腔內正常位置,與真正的食管裂孔疝有別。真正的先天性短食管的解剖學特點:
1.部分胃移至膈上,食管長度比正常短,不能維持胃在膈肌下的正常解剖位置。
2.胃的血供直接從胸主動脈分支供給。
3.胃前側沒有袋形摺疊的腹膜向上突入膈上。
4.膈裂孔的腹膜解剖關係是正常的。

食管過短臨床表現

典型癥狀為吞咽困難、吞咽疼痛及嘔吐。本病也可能直到成年,因初發癥狀而行X線檢查時才被髮現。

食管過短檢查

X線、消化內鏡及CT檢查。

食管過短診斷

X 線、內鏡及活組織檢查可確診。

食管過短鑒別診斷

在食管裂孔疝診斷中也存在所謂“短食管”徵,食管鋇劑造影時見賁門上升,食管縮短,這種食管短小,是賁門上升後,由於食管縱行肌收縮而縮短,故與先天性短小有別。本病也有別於後天性短食管,後者是食管繼發性縮短,由於橫膈裂孔增大,引起胃上部穿越增大的裂孔進入胸腔,位於胸內的部分胃仍覆蓋著漿膜,血管源於腹腔。後天性食管過短可繼發於炎症性食管纖維化、先天性胃疝的反流、食管潰瘍等;外科性短食管繼發於食管切除術和裂孔疝手術引起的食管纖維變性;此外,成人尚有功能性食管過短症,當腹腔臟器受刺激導致迷走神經反射時,可引起食管縮短,如同時存在橫膈裂孔鬆弛,則部分胃可被拉入胸腔。

食管過短治療

嬰兒或兒童註意飲食、解痙藥物的應用,食管擴張術能取得一定的療效。保守治療無效時行手術治療。

食管過短預後

如果無嚴重併發症如感染、穿孔等,則一般預後尚可。