美托洛爾

美托洛爾概述

美托洛爾(Metoprolol)為選擇性β1受體阻斷藥抗高血壓,作用持續24小時以上,對中、重度高血壓患者,可降低心血管病死亡率。阻斷交感神經活性,降低起搏細胞的自律性及延長傳導時間,使心率減慢,治療快速性心律失常。快速有效地緩解狀腺毒性癥狀。急性心肌梗死發病最初的幾個小時內使用,對未能溶栓的患者,可縮小梗死範圍、降低短期死亡率;已經溶栓的患者,可降低再梗死與心肌缺血發生率。

美托洛爾適應證

適用於各型高血壓及心絞痛

美托洛爾臨床應用

靜註:開始時5mg(每分鐘1~2mg),每隔5分鐘重覆註射,直至生效,一般總量10~15mg;口服:開始100mg/日,分早晚2次服用,維持量100~200mg/日,每日最大用量不宜超過300~400mg/日。

美托洛爾不良反應

1.心血管系統
可見氣促、心動過緩、肢端發冷、雷諾現象等,少見心力衰竭,罕見房室傳導時間延長、心律失常、水腫暈厥等。
2.中樞神經系統
本藥較易透入中樞神經系統,故該系統不良反應較多見,特別是在治療初期,繼續服藥可減少或消失。常見疲勞、頭痛頭暈,少見睡眠障礙、感覺異常等。罕見夢魘、抑鬱、記憶力損害、精神錯亂、神經質、焦慮、幻覺等。
3.代謝/內分泌系統
可有血鉀、脂蛋白、三酰甘油等增高,另外可引起血糖降低(糖尿病患者可能增高),少見體重增加。
4.血液
罕見血小板減少
5.胃腸道
可見噁心、嘔吐腹痛腹瀉便秘,罕見味覺改變、氨基轉移酶升高,偶有致口乾肝炎的報道。
6.呼吸系統
少見氣急,支氣管哮喘患者或有哮喘癥狀者可出現支氣管痙攣,偶見鼻炎報道。
7.泌尿生殖系統
本藥可引起血尿素氮、肌酸酐、尿酸等增高,罕見可逆性性功能異常。
8.肌肉骨骼系統
偶見關節痛、肌肉疼痛性痙攣報道。
9.皮膚
可引起皮膚瘙癢,罕見多汗、脫髮銀屑病加重以及光敏感等。
10.眼
可引起眼痛,罕見視覺損害等,偶有結膜炎樣癥狀報道。
11.耳
可致耳聾,罕見耳鳴等。
12.其他
罕見皮膚過敏反應。

美托洛爾註意事項

嚴重支氣管痙攣患者,肝、腎功能不全者,糖尿病及甲狀腺功能亢進患者慎用。哮喘患者不宜大劑量應用,應用一般劑量時也分為3~4次服。中斷治療時宜逐漸減量。

美托洛爾用藥禁忌

Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩低血壓、對洋地黃無效的心衰患者及孕婦禁用。