甲良性腫瘤

甲良性腫瘤概述

甲良性腫瘤是遠端指節結締組織的退行性病變,包括黏液囊腫、甲下外生骨疣、纖維瘤、表皮囊腫等等,發病機制還不清楚。

甲良性腫瘤病因

1.黏液囊腫
是遠端指節結締組織的退行性變。
2.甲下外生骨疣
並非真正的骨外生,而是成熟骨組織伸入真皮所致。
3.纖維瘤
常見於結節硬化患者。
4.甲床表皮囊腫
發生於過去受創傷處。

甲良性腫瘤臨床表現

1.黏液囊腫
在遠端指節關節和甲之間形成一小的無癥狀囊性損害呈肉色到紅色,錶面光滑發亮幾乎透明。若位於甲基質之上,則可使甲下凹,囊腫橫向12mm大小可擴展至整甲的長度。囊腫大小隨時變異囊內液體排出後囊腫就縮小。偶有出血,則呈黑色。
2.甲下外生骨疣
本病少見,多發生於拇指。甲下及甲遠端處呈堅實腫塊,常誤認為病毒疣,X線檢查可確診。
3.纖維瘤
可為單個或多個,通常位於甲周也可位於甲下。甲基質纖維可引起甲顯著變薄,甚至毀損甲板。
4.色素痣
甲基質中的交界引起甲板縱行色素帶,可發生於任何年齡,發病後持續不退。少數可惡變,應警惕。
5.球體瘤
少見,常位於甲下(甲床真皮部),通過甲板可見藍色小的損害,受壓後發生急性、尖銳、劇烈的放射性疼痛為其特征。
6.化膿性肉芽腫
本病比較常見,為類似化膿性感染的肉芽組織的過度生長,尤其是嵌甲患者更為常見。
7.角化棘皮瘤
發生於甲下者與別處不同。指端局部紅腫,疼痛逐漸加重。開始數周進展迅速,甲板被抬起與甲床分離邊緣出現一結性小結節,其下指骨有壓迫性壞死。病理表現與發生於常見部位相似,有時可誤診為鱗癌。
8.內生軟骨瘤
罕見,若發生於遠端指骨可導致指尖腫大,狀如杵指狀。也可表現為慢性甲溝炎或指甲有較大的變形。
9.表皮
通常很小,顯微鏡下才能見到。一般無自覺癥狀,但偶可長大使甲板破壞。
10.甲床瘤
示指、中指和無名指可一個或幾個甲受累。甲呈寬度不定的黃色縱帶,其近心端有裂開出血。病甲有較顯著的嵴。橫斷面有彎曲傾向,彎曲程度隨黃色程度而加重。撕脫甲後可見腫瘤來自甲板,甲呈淺漏斗狀,併在近心端斷面有大量絲狀突起。
11.甲床表皮囊腫
囊腫壓迫指骨時可引起疼痛。

甲良性腫瘤檢查

必要時可行病理檢查。

甲良性腫瘤診斷

根據臨床表現皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

甲良性腫瘤治療

1.黏液囊腫可完全切除或用註射器將囊液抽出後,滴入數滴曲安奈德(去炎松),但可複發。
2.甲下外生骨疣可將遠端趾骨部分手術切除
3.纖維瘤通常無需治療,也可切除之。
4.色素痣應警惕,觀察,如疑有病變,及早就診。
5.球體瘤可去除甲板並將甲床中的腫瘤全部切除。
6.化膿性肉芽腫切除後均應做組織學檢查。
7.角化棘皮瘤拔除甲後將腫瘤完全切除即可,無需截肢。
8.內生軟骨瘤把軟骨組織去除。需要時做骨移植。
9.甲床瘤可手術切除。
10.甲床表皮囊腫可切除。