乳腺腺病

乳腺腺病概述

乳腺腺病是乳腺結構不良症的早期表現。其主要改變是乳腺的腺泡和小導管明顯的局竈性增生,並有不同程度的結締組織增生,小葉結構基本失去正常形態,甚至腺泡上皮細胞散居於纖維基質中。根據病變的發展可分3期:即小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病。

乳腺腺病病因

一般認為和內分泌紊亂及精神因素有關。即可能與卵巢功能紊亂、雌激素與孕激素比例失常、黃體素分泌減少、雌激素、泌乳素分泌增多,導致乳腺組織增生而發病。
正常的情況下,人體在內分泌和神經系統的共同調節下維持著正常的生理功能,各種的激素處於平衡狀態,如因各種原因導致平衡被打破,就會出現各種內分泌失調的臨床癥狀。

乳腺腺病臨床表現

該病好發於中年人,發病至就診時間約2年左右,發病年齡較乳腺囊性增生病早5年左右乳腺周期性疼痛和腫塊為本病的主要表現。
1.周期性疼痛
表現為月經前乳腺脹痛加重、腫塊增大,行經後疼痛減輕或緩解、腫塊變小。此種周期性疼痛常因病變分型而不一。在小葉增生型時周期性疼痛非常明顯,纖維腺病型時則疼痛減輕,硬化性型時幾乎無疼痛。疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛,可向患側腋窩、肩部放射。
2.乳房腫塊
常為多個,可累及兩側乳腺但亦可單發,腫塊一般較小,直徑多在2cm以上。腫塊形狀不一,呈片塊狀、結節狀和條索狀等,邊緣不甚清楚。腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。小葉增生型腫塊質韌;纖維腺病型,硬度中等;硬化性腺病型,質硬有時被誤診為癌。腫塊觸痛以小葉增生型明顯,纖維腺病型次之,硬化性腺病時無觸痛。乳腺腫塊和疼痛常因胸悶不舒暢、性情急躁等情緒變化而改變,尤以小葉增生型患者當情緒波動生氣後疼痛加重腫塊增大變硬。
3.月經紊亂
小葉增生型患者月經常不規則、經期短、月經量少。

乳腺腺病檢查

1.實驗室檢查
細針吸取細胞學檢查是該病診斷的主要依據。
2.其他輔助檢查
(1)鉬靶X線攝影  病變可局限於乳房的某一區域、也可廣泛彌散於乳房中。增生的乳腺密度增高呈結節狀或毛玻璃狀,病變形態不規則,邊緣一般模糊不清。瀰漫性病變整個乳腺密度增高,正常的腺體結構消失,病變陰影趨向融合。少數患者可有相對粗大的鈣化竈,廣泛地分佈於病變區內。
(2)B超檢查   乳腺內結構紊亂,腺體組織回聲增粗,光點增強呈顆粒狀,增生結節表現為邊界不清的不均勻低回聲區,或低回聲區帶狀強回聲交織形成的網狀陰影,或類似“豹皮樣”回聲結構。

乳腺腺病診斷

中年女性出現的乳腺周期性疼痛和腫塊,伴隨月經呈規律性改變,應考慮本病的可能。行X線攝影和腫塊細針吸取細胞學等檢查,可明確診斷。

乳腺腺病治療

1.維生素藥物
維生素藥物具有保護肝髒的作用,可改善肝功能,從而加強肝臟對雌激素的滅活作用,調節性激素代謝。同時還能改善自主神經功能,達到治療本病的目的。
(1)維生素A  可促進無活性的過氧雄稀酮及孕稀酮轉變成有活性的雄稀酮和孕酮,後兩者有拮抗雌激素作用。
(2)維生素E  是一種抗氧化劑,可抑制細胞間變,調節卵巢功能使血清黃體酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黃體細胞增大,並抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,從而糾正內分泌紊亂。
(3)維生素B6  主要參與蛋白質及氨基酸的代謝。維生素B6缺乏者可引起經前緊張,雌激素過剩本藥對調節性激素平衡有一定作用。
2.激素治療
一般不主張常規使用,因應用不當會導致體內激素紊亂,只有其他療法無效時,或患者疼痛癥狀較重時,才可慎重使用。
(1)雄激素療法  ①甲睾酮基睾丸素);②丙酸睾酮;③丹他唑等。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺)  對癥狀較重的患者,採用持續給藥。
(3)溴隱亭  總有效率可達70%~97%。
3.手術治療
經過藥物治療療效不明顯,或臨床上不易與乳腺癌相鑒別時可採用手術治療。手術以腫塊局部切除為主,腫塊較多者可行經皮下乳腺全切術。術中應做冰凍切片,以明確診斷。避免誤診而行不應做的乳腺癌根治術。