蜂窩織炎

蜂窩織炎概述

蜂窩織炎是指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細菌引起的皮膚皮下組織廣泛性、瀰漫性、化膿性炎症。

蜂窩織炎病因

感染大多發生在皮膚或軟組織損傷後,致病菌主要是葡萄球菌和溶血性鏈球菌,偶見大腸埃希菌。

蜂窩織炎病理

真皮及皮下組織有廣泛性、急性、化膿性炎症改變,毛囊皮脂腺、汗腺皆被破壞,後期有肉芽腫形成。

蜂窩織炎臨床表現

患處皮膚局部劇痛,呈瀰漫性紅腫,境界不清,可有顯著的凹陷性水腫,初為硬塊,後中央變軟、破潰而形成潰瘍,約2周結瘢痕而愈。可有惡寒發熱等全身癥狀,部分患者可發生淋巴結炎淋巴管炎壞疽敗血症等。眼眶周圍蜂窩織炎是一種嚴重的蜂窩織炎。

蜂窩織炎檢查

1.實驗室檢查:白細胞計數及CRP升高。
2.病原體檢查:細菌培養及藥敏試驗。

蜂窩織炎診斷

根據皮膚上境界不清的紅腫,有自發痛及壓痛,中心可軟化、波動及破潰即可診斷。

蜂窩織炎鑒別診斷

應與丹毒相鑒別,丹毒為境界清楚的炎症性紅斑,病損較淺,浸潤較輕。

蜂窩織炎治療

1.全身治療
應給患者加強營養,給予多種維生素口服,必要時加用止痛、退熱藥。必須及早應用大劑量抗生素
2.局部治療
局部可熱敷,患肢應減少活動,也可用紫外線或超短波物理療法,當膿腫形成後,需切開引流及每日換藥。