牙癰

牙癰概述

病名。見於《證治準繩》。又名附牙癰、牙蜞風、牙癰風等。指發生於牙齦處的癰腫,以牙齦疼痛、腫脹、溢膿為特征。由於平素對牙齒保護不當,牙體已被齲蝕,或有裂損,使風熱邪毒得以侵襲,風熱邪毒引動脾胃積熱循經上沖,風熱與胃火交蒸於牙齦,腐肉成膿。《咽喉脈症通論·牙癰》曰:“此症因勞心過度,或食熱毒等物,鼓動陽明胃火發於牙齦。”相當於西醫的急性根尖膿腫牙周膿腫

牙癰病因病機

多由於平素不註意口腔衛生,或牙齒保護不當,致使牙體被齲蝕,穢毒鬱結於齦肉及牙根,聚積漸化成膿;或由於平素嗜食辛辣厚味,脾胃蘊熱,熱毒壅盛於里,積困中焦而化火,火性上炎,火熱循經至牙床而腐肉成膿;或風熱邪毒直侵人體,引動脾胃之積熱,風熱與胃火交蒸,循經上沖於牙齦而成牙癰。

牙癰臨床表現

1.患牙有浮出或伸長感,疼痛較劇,呈持續跳痛,咀嚼時痛更甚。
2.檢查齒齦局限性紅腫,初硬後軟,有潰膿或穿潰出膿,觸叩患牙則痛劇,患牙鬆動,腮頰腫脹,核腫大、壓痛。

牙癰辨證施治

(一)內治法
1.穢毒結聚  證候:牙痛反覆發作,齦肉亦多次受累。每因過度勞累或口腔不潔時,突發牙齦紅腫,齦袋溢膿,牙齒有浮出感,叩痛。伴有高熱,乏力頭痛,咽痛,食欲不振。舌質紅,苔薄黃,脈數。治則:清熱解毒。
(1)主方五味消毒飲。方藥:金銀花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花、防風、白芷、赤芍、當歸尾、甘草。
(2)中成藥上清丸(片),口服。牛黃上清丸,口服。
(3)單方驗方牙周敗毒飲。方藥:生石膏、黃芩、紫花地丁、生地黃、玄參、大黃。
2.風熱邪毒侵襲
證候:牙齦浮腫疼痛,如棋子狀,不敢咀嚼,得涼則痛減,流涎粘稠,頜下有臖核觸痛。可伴有發熱惡寒發熱,口渴。舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。治則:疏風清熱。
(1)主方疏風清熱湯。方藥:荊芥、防風、牛蒡子、金銀花、連翹、桑白皮、赤芍、桔梗、天花粉、玄參、浙貝母。
(2)中成藥銀翹解毒丸(片、沖劑、液),口服或沖服。
3.脾胃火盛  證候:牙齦紅腫較甚,持續性跳痛,有膿液溢出,量較多,或齦緣糜爛易出血,患側面部、口唇、頜下腫脹疼痛,煩渴,口臭,大便秘結。舌質紅絳,苔黃厚,脈洪數。治則:清胃瀉火,解毒涼血,消腫排膿。
(1)主方清胃湯(吳謙《醫宗金鑒》)合仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)。方藥:生石膏、黃芩、生地黃、牡丹皮、黃連、升麻、穿山、乳香、沒藥、赤芍、金銀花、甘草。
若牙癰久治不愈,反覆溢膿,瘡口不收者,宜補氣益血,托里排膿,宜選用托里消毒散。
(2)中成藥牛黃解毒丸(片),口服。六神丸,口服,噙化或溫開水送服。
(3)單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻經方,見《名醫名方錄》)
(二)外治法
1.牙癰初起,未破潰時,用冰硼散搽牙齦腫脹處,或用六神丸2~3粒用溫開水溶成糊狀,搽於牙齦腫痛處,有清熱解毒消腫之功效。
2.若已成膿,按齦肉軟處便是癰頭。癰頭可用消毒針頭輕輕刺破,或用消毒刀尖挑破,去除膿血,再搽以冰硼散或金玉丹。
3.牙癰已潰,可用珠黃散外敷,以清熱祛腐生肌。
4.若牙癰反覆發作或潰後久不收口而成牙漏者,可用金玉丹製成條狀,插入漏管中,以解毒排膿生肌。
5.若腮頰部腫痛,可外敷金黃散,以消腫止痛。
6.針灸選用合谷、頰車、下關等穴,針刺用瀉法,留針10~20分鐘,以疏通經絡、瀉熱消腫止痛。

牙癰預防護理

1.註意口腔清潔衛生,經常漱口,早晚刷牙。
2.定期檢查口腔,及早防治齲齒是預防牙癰的根本方法。
3.平時少食辛辣之食物。
4.患病時應進食易消化之食品,忌粗硬食物,以免加重病情。

牙癰飲食調護

1.柳根煲豬瘦肉
柳根30克,豬瘦肉100~150克,加清水適量煲湯,以食鹽少許調味,飲湯吃肉。
2.臭草綠豆糖水
鮮臭草30克,綠豆30~50克,清水5碗煎成2碗,加入紅糖適量再煎片刻,即可飲食(臭草可不吃)。