梅勒尼壞疽

梅勒尼壞疽概述

梅勒尼壞疽又稱細菌性協同性壞疽,是指一種皮下組織感染,也可侵犯皮膚筋膜。本病由Meleney首先描述,又稱Meleney協同性壞疽,也有稱手術後進行性協同性壞疽、慢性潛行性隧道性潰瘍。臨床表現為三區典型的皮損。

梅勒尼壞疽病因

本病常發於胸、腹手術或腹腔膿腫、胸腔引流後2周。病原菌主要為細小嗜氧鏈球菌及金黃色葡萄球菌。此外,病損處可培養出變形桿菌、腸道桿菌、假單胞菌及梭狀芽胞桿菌等。

梅勒尼壞疽臨床表現

損害中心首先為一紫紅色結節,四周繞有紅暈;進而皮損出現三區,中心為淡紫紅色壞死區,外周為紫紅色區,最外圍為鮮紅色區。損害再向外擴展時,壞死區內緣溶解,呈潛行性,最終損害中心區肉芽形成,且不斷擴展。損害深度局限於皮下脂肪上1/3處,很少深入肌膜。

梅勒尼壞疽檢查

通過分泌物培養,分離出致病菌。
組織病理檢查:潰瘍的組織相為非特異性。壞死延及真皮,並有急性或慢性炎症浸潤,血管擴張,內皮細胞增生,潰瘍邊緣的表皮有反應性增生。

梅勒尼壞疽診斷

根據有外科手術或外傷史,臨床典型的三區特點可做出診斷。

梅勒尼壞疽治療

本病早期廣泛切開,清除壞死組織,給予足量抗生素;感染控制後,局部可用糖皮質激素軟膏,促進潰瘍愈合。