職業黑變病

職業黑變病概述

職業黑變病是由於工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品或長期吸入這類物質的揮發物而致皮膚慢性炎症,最終發生皮膚色素沉著。占職業性皮膚病的2%~5%,散髮於個行業中。

職業黑變病病因

目前認為引起本病的外源性致病因素包括煤焦油、石油及分餾產品;橡膠添加劑及橡膠製品;某些染料、顏料及其中間體。但不論何種致病物,在接觸人群中只有少數人發病,考慮本病的發生與個體的內在因素可能有關,包括內分泌紊亂、神經精神因素等。

職業黑變病臨床表現

本病多見於中年女性患者,多在冬季發病,有較長潛伏期,病程進展緩慢。患者多有明顯的職業接觸史,皮疹易發生在暴露部位(面部、前臂、頸部及四肢),發病前輕度瘙癢,皮膚出現水腫性紅斑,反覆發作後可發生瀰漫性或網狀色素斑,呈淡褐色至深褐色,同時伴有毛細胞血管擴張,痤瘡樣損害,黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹,輕度皮膚萎縮。部分患者可伴有頭痛頭暈、疲乏無力、食欲不振等全身癥狀。

職業黑變病檢查

長期從事接觸煤焦油和石油分餾產品的工種及橡膠加工工作者,就業前體檢應作皮膚科檢查,註意皮膚色素的情況。

職業黑變病診斷

目前尚無特異性的客觀指標,可根據職業接觸史、病程經過、特殊的臨床表現、參考作業環境調查等綜合分析,除外非職業性黑變病、其他色素沉著性皮膚病和繼發性色素沉著症等,方可做出診斷。

職業黑變病鑒別診斷

本病應與Civatte皮膚異色病、色素性化妝皮炎、Addison病等相鑒別。
1.Civatte皮膚異色病
面部和頸側片狀網狀色素沉著,色素沉著為棕紅色或青銅色斑點,密集成網狀,網間有萎縮白斑點及毛細血管擴張。皮疹錶面光滑,偶見細薄糠屑,無自覺癥狀,與季節、日光無關。
2.Addison病
血壓低,血糖低,尿中17-皮質酮含量低,色素沉著為古銅色,多在皺褶處。黏膜受累。
3.色素性化妝品皮炎
發生在面部化妝部位,色素沉著在眼周、鼻兩側、鼻兩側、頰部或額部。邊界清楚,呈淡褐色,紅褐色或淡黑色,呈瀰漫片狀或網狀,部分病人有輕度瘙癢。

職業黑變病治療

1.在使用和生產上述物質的過程中,應改進操作方法,儘量減少接觸機會。安裝通風、排氣、吸塵設備,降低車間中煙塵、粉塵濃度。搬運瀝青時採取必需的防護措施,以夜間及陰天進行為佳。
2.加強個人防護,穿戴工作服、工作帽、口罩及手套,在暴露部位的皮膚上塗擦避光的防護劑。
3.皮損嚴重者應停止接觸,避免日曬。皮疹滲出、紅腫明顯者可用3%硼酸水溶液濕敷,外擦氧化鋅油。全身癥狀重者可服用皮質類固醇激素及抗組胺藥物,必要時靜脈滴註。維生素C有抑制黑素細胞生成的作用,可給予大量維生素C靜脈滴註,如維生素C1g加入葡萄糖液內註射,每日1次,10天為一療程。並可配合多種維生素治療。局部皮損可外用3%氫醌霜等。