乳癆

乳癆概述

乳癆(tuberculosis of breast)是以乳房結塊如梅李,不痛,邊界不清,皮肉相連,腫塊化膿潰後膿出稀薄,瘡口不易收斂,病程緩慢為主要表現的結核性疾病。其相當於西醫的乳房結核,也有中醫稱之為乳痰。

乳癆病因病機

本病多由素體肺腎陰虛陰虛火旺,灼津為痰,痰火凝結而成;或由情志內傷,肝鬱化火,耗傷陰液,痰凝氣鬱而成;或由肺癆、瘰癧、腎癆等病繼發。

乳癆臨床表現

患者多原有結核病史,常為20~40歲已婚並曾生育的婦女。病程進展緩慢。
1.初起
乳房部一個或數個結節狀腫塊,大小不等,邊界不清,硬而不堅,膚色如常,壓痛不明顯。
2.成膿
腫塊逐漸增大,相互融合,與皮膚粘連,推之不動,壓痛或隱隱作痛,皮色微紅微腫,成膿較遲,常需數日之久。若腫塊軟化,則已形成寒性膿腫,多位於一側乳房部偏上方。患側腋窩淋巴結腫大。有時,腫塊不軟化,而發生纖維組織增生,引起病變乳房部的硬化,使乳房嚴重變形或乳頭內陷。伴有潮熱盜汗,形瘦食少,神疲乏力等症。
3.潰後
膿腫潰破後發生一個或數個竇道或潰瘍,排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液,腐肉不脫,極難收口,或形成瘡口日久難斂,或形成乳漏,局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱,盜汗,食欲不振等症。

乳癆辨證施治

(一)內治法
對確診為乳房結核的患者,要給予西醫的抗癆治療。同時可根據中醫辨證配合使用中藥。
1.氣滯痰凝
證候:多見於初起階段。乳房腫塊,形如梅李,推之不移動,硬而不堅,不紅不熱,不痛或微痛,以後逐漸與皮膚粘連;伴心情不暢,胸悶脅脹:舌淡紅,苔薄膩,脈弦。辨證分析:體質素虛,肺腎陰虛,陰虛則火旺,火灼津為痰,痰火凝結,更兼肝氣鬱結,氣滯痰凝,阻於乳絡,而致乳房腫塊質硬;肝氣鬱結,故心情不暢,胸悶脅脹;苔膩、脈滑為氣鬱痰凝之象。治則:疏肝理氣,化痰散結。
2.正虛邪戀
證候:多見於成膿或潰後。乳房腫塊增大變軟,皮色微紅微腫,壓痛或隱隱作痛,久則可有乳頭溢膿溢血;舌紅,苔黃,脈數。辨證分析:發病後失於治療或治療不當,正氣漸虛,痰熱之邪未能清除,故乳房腫塊增大;熱盛肉腐,肉腐為膿,故腫塊變軟,皮色微紅微腫;病變蔓延至乳絡,故乳頭溢血溢膿;舌紅、苔黃、脈數為有熱之象。治則:扶正托里透膿。
3.陰虛火旺
證候:多見於後期。潰後膿出稀薄,有敗絮狀物,瘡口日久難斂,形成慢性潰瘍或竇道;伴潮熱盜汗,顴紅形瘦,食欲減退;舌紅,少苔,脈細數。辨證分析:病程日久,以致耗傷氣血,陰虛更甚,皮肉不得氣血之濡養,故瘡口日久難愈,膿水清稀;陰虛而虛火上炎,故見潮熱盜汗、顴紅、形瘦等症;舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。治則:養陰清熱。
(二)外治法
1.初起用陽和解凝膏或回陽玉龍膏摻桂麝散敷貼。
2.成膿乳癆合併感染,腫塊波動明顯時,宜切開排膿。

乳癆預防

1.積極治療原髮結核病竈。
2.保持心情舒暢,情緒穩定。
3.加強營養,忌食辛辣刺激性食物。