橈骨小頭骨折

橈骨小頭骨折概述

骨折是常見的肘部損傷,占全身骨折的0.8%,約有l/3患者合併關節其他部位損傷。橈骨小頭骨折是關節內骨折,如果有移位,理應切開複位內固定,恢復解剖位置,早期活動,以恢復肘關節伸屈和前臂旋轉功能。

橈骨小頭骨折病因

接外力引起的骨折很少見。常見的是肘關節伸直位摔倒,手掌著地,外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產生骨折。常合併肱骨小頭損傷與內側副韌帶損傷。多見於成年人且容易漏診。若不能得到早期治療,有些患者前臂旋轉功能受到限制,不得不將橈骨小頭切除。

橈骨小頭骨折臨床表現

側局限性腫脹、疼痛,橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉活動受限,被動活動時疼痛,尤其是在旋後時明顯。肘關節功能障礙,屈伸疼痛加重。根據Mason分類法可分為三種類型:
I型:橈骨小頭骨折但無移位。骨折線可以通過橈骨小頭邊緣或劈裂狀,有時斜行通過關節面。
Ⅱ型:橈骨小頭骨折並有分離移位。骨折塊有大小,有時小骨折片嵌入關節間隙或游離於肱橈關節外側緣。
Ⅲ型:橈骨小頭粉碎性骨折。橈骨小頭呈粉碎狀,移位或無移位。有時骨折片呈爆裂狀向周圍分離移位,也有呈塌陷性骨折。
這種三型分類法能夠代表損傷程度,並可提供選擇治療方法的依據。

橈骨小頭骨折檢查

頭骨折的患者主要是進行X線檢查,包括肘關節脫位的複位前、後X線片,避免漏診,並判斷橈骨小頭骨折的損傷程度,這對治療方法及預後有直接影響。

橈骨小頭骨折診斷

患者的外傷病史,一般可以做出初步診斷。必要時進行X線檢查。

橈骨小頭骨折治療

定後,即可開始活動。一般移位不多者,在伸直位牽引,併在內收位旋轉前臂,使骨折的橈骨頭恢復其圓形或接近圓形,以免障礙前臂旋轉活動。複位後用石膏托固定。2~3周後除去石膏托練習肘關節活動。粉碎型骨折有移位或複位不滿意者,應考慮早期做橈骨頭切除術,手術只限於成年患者。切除不能低於橈骨結節關節面。將斷端修平,清除周圍碎骨片後,將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術後用三角巾懸吊肘關節於功能位,2周後即可開始活動。