膜性口炎

膜性口炎概述

引發本病的細菌主要是金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌等常駐細菌,正常情況下這些細菌並不致病,當機體遭受到某種刺激,如感冒發熱、急性傳染病、惡性腫瘤、長期放療、化療或長期服用免疫抑製劑等使機體免疫功能降低時,這些細菌異常增殖,毒力增強而引發本病。

膜性口炎病因

原發性球菌性口炎並不常見,臨床上多見的是繼發於某種口腔損害,如單純皰疹藥物過敏性口炎等發病後的繼發細菌感染,這種繼發感染可稱為繼發性球菌性口炎,在治療原發病損的同時應註意抗球菌感染。

膜性口炎臨床表現

本病多見於嬰幼兒,偶見於成年人。患者起病急、發熱、口痛、咽痛、流涎,小兒因疼痛哭鬧、拒食,並伴有全身倦怠不適。口腔黏膜充血顯著、水腫,繼而發生糜爛或潰瘍,潰爛面上覆有一層灰黃色纖維素性滲出物形成的假膜,微高於正常黏膜,假膜緻密、光滑、濕潤似緞面為本病特征。去除假膜後的糜爛面上很快又形成新的假膜。患者疼痛劇烈、口臭,局部淋巴結腫痛。不同的球菌感染所致病變部位有所不同,通常金黃色葡萄球菌感染以牙齦部多見,肺炎雙球菌好發於硬齶、口底、舌腹及頰黏膜,而鏈球菌感染多見於唇、頰、軟齶、口底和牙槽黏膜。

膜性口炎檢查

1.血常規檢查:白細胞總數升高。
2.取假膜塗片檢查,可發現大量細菌。

膜性口炎診斷

根據病史、全身癥狀、假膜特點、黏膜炎症反應明顯,劇痛,可明確診斷。塗片檢查、細菌培養可協助診斷。診斷時需仔細詢問病史及進行檢查,以排除其他疾病的繼發性感染。

膜性口炎鑒別診斷

診斷時需仔細詢問病史及進行檢查,以排除其他疾病的繼發性感染。本病需與壞死性齦口炎、雪口進行鑒別。
1.壞死性齦口炎
有牙齦壞死、出血、疼痛。有時與壞死牙齦相對的唇、頰黏膜可發生組織壞死,有較深潰瘍,灰褐色無光澤假膜,腐敗口臭。塗片檢查可見大量梭形桿菌和螺旋體
2.雪口
全身無癥狀,口腔無痛性白色斑點、斑片,黏膜充血不明顯,塗片或培養可找到黴菌菌絲或孢子。

膜性口炎治療

1.全身治療
(1)抗感染  抗生素肌註或靜滴,必要時做細菌培養及藥敏試驗。
(2)全身支持療法  補充水、電解質、維生素等。
2.局部治療
(1)抗感染  0.2%洗必泰液含漱,每日4~6次;貼敷抗生素藥膜或外塗2.5%金黴素甘油;含化藥物。
(2)止痛  1%普魯卡因液含漱或0.5%達可羅寧液塗布。