回盲瓣綜合徵

回盲瓣綜合徵概述

回盲瓣綜合徵,又名回盲括約肌綜合徵,系指由各種原因所致的回盲瓣非特異性水腫。臨床表現為反覆腹瀉、右下腹疼痛及體重減輕,青壯年男性及肥胖女性多見。如回盲瓣與突出的迴腸黏膜一起脫入盲腸,可稱回盲瓣脫垂綜合徵,又稱回盲部脂肪過多症。

回盲瓣綜合徵病因

Rigler將本徵病因總結為5類:
1.水腫
特發性或損傷性。
2.迴腸黏膜疝入或脫垂入結腸
3.黏膜下脂肪堆積
4.回盲部良/惡性腫瘤
5.累及回盲瓣的炎症
寄生蟲性(阿米巴原蟲),非特異性(Crohn病)。

回盲瓣綜合徵臨床表現

主要癥狀有反覆發作性腹瀉,右下腹疼痛,伴體重下降,還可有食欲減退,腹脹等消化功能紊亂癥狀,體徵有右下腹壓痛,但無反跳痛及肌緊張。因回盲瓣脫垂者,常見腹瀉與便秘交替出現,右下腹可觸及包塊,或伴有不同程度的直腸出血。

回盲瓣綜合徵檢查

1.鋇劑灌腸檢查
回盲瓣區可見典型的充盈缺損,呈玫瑰花結狀,帽徽狀,蕈狀,傘狀等,並有局部壓痛,正位像缺損呈光滑的圓形。
2.纖維結腸鏡檢查
為重要的檢查手段,插入回盲部,可在直視下觀察回盲瓣形態。

回盲瓣綜合徵診斷

根據病史、臨床癥狀和實驗室與結腸鏡檢查可以作出診斷。

回盲瓣綜合徵治療

輕症患者多可自行緩解,無需特殊治療。癥狀明顯者,可給予對症處理,如鎮靜劑對腹痛有效,抗菌藥物對腹瀉,特別是伴有腸道菌群紊亂者有效。如回盲瓣有嚴重的解剖異常,或癥狀嚴重,內科治療無效,併發腸腔狹窄、腸梗阻、直腸大量出血,或與急、慢性闌尾炎不易鑒別時,可考慮手術治療。對脫垂的迴腸黏膜,可行盲腸切開進行複位。對局限於回盲瓣的良性小瘤,亦可經纖維結腸鏡行高頻電切術。