男性生殖器外傷

男性生殖器外傷概述

男性外生殖器暴露體外,在對抗性運動、戰爭、性交不當等情況下易受外傷。男性生殖器外傷主要發生在中青年,不僅影響患者的健康,很可能會影響到生殖功能。依據皮膚完整性分為閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷常見陰莖皮膚挫傷陰莖折斷、陰莖絞窄、陰莖脫位、睾丸破裂、睾丸異位、陰囊皮下血腫等;開放性損傷常見陰莖切割傷、陰莖離斷、陰莖皮膚撕裂傷、陰囊皮膚撕脫傷及內容物損傷等。

男性生殖器外傷病因

患者有明顯的外傷史,如陰囊部被腳踢、球擊傷、擠壓傷、騎跨傷、刀切割傷、彈片穿透傷等。

男性生殖器外傷臨床表現

1.陰莖損傷
患者如在陰莖勃起時折斷,可感到陰莖白膜破裂響聲,隨即陰莖勃起消退,傷處劇烈疼痛,陰莖腫脹,皮下淤血等。陰莖皮膚腫脹、瘀斑、裂口、出血、皮膚撕脫;陰莖腫脹、彎曲變形與陰莖離斷等。陰莖損傷常伴有尿道損傷,出現排尿困難、尿道滴血或血尿等癥狀。
2.陰囊及內容物損傷
患者若陰囊損傷時,陰囊部腫脹、皮膚瘀斑、壓痛。睾丸損傷時有劇烈疼痛並向大腿根部和下腹部放射,伴噁心、嘔吐,嚴重者可出現疼痛性休克。患側睾丸腫大,下墜感及觸痛明顯。如為開放性損傷,可造成睾丸組織外露、睾丸破裂或部分睾丸組織缺損等。體檢時可見陰囊腫大、皮膚瘀斑,陰囊內巨大血腫或有破損撕裂口等,透光試驗陰性。

男性生殖器外傷檢查

1.B超
瞭解陰囊內容物損傷情況,特別對睾丸附睾損傷有意義。
2.X線
對陰囊開放性損傷,瞭解陰囊內異物(如彈片、玻璃渣、小石子等)的留存情況。
3.尿道造影
疑有尿道損傷,行尿道造影,瞭解損傷部位及程度。
4.其他
腹部CT、膀胱造影等檢查可及早發現周圍臟器的合併損傷。

男性生殖器外傷診斷

1.陰莖損傷
根據外傷史及陰莖局部情況,可作出診斷。
2.陰囊及內容物損傷
有明確外傷史,如陰囊部被腳踢、球擊傷、擠壓傷、騎跨傷、刀切割傷、彈片穿透傷等,陰囊腫脹、皮膚瘀斑、壓痛、陰囊皮膚裂傷或撕脫傷等,故陰囊損傷診斷並不困難。

男性生殖器外傷治療

1.陰莖外傷
(1)陰莖皮膚挫傷  先冷敷繼而熱敷,若血腫明顯者,可抽吸或切開引流。
(2)陰莖皮膚撕裂傷  清創、止血、縫合;若皮膚缺損較多,可清創植皮,需註意保護陰莖勃起功能,術後抗感染治療。
(3)陰莖絞窄  立即去除絞窄物,改善局部血液循環。
(4)陰莖脫位  清創,去除血腫,手術複位,將陰莖複位固定於正常位置並留置導尿管。
(5)陰莖折斷  輕者保守治療:鎮痛,冷敷,包扎繃帶壓迫,口服止血藥及女性激素,使用抗菌藥物;重者需手術:清除血腫,徹底止血並縫合破裂的白膜。
(6)陰莖離斷  如離斷遠側陰莖完整,受傷時間不長,可清創後應用顯微外科技術性再植術。
2.陰囊及睾丸外傷
(1)開放性損傷  單純陰囊裂傷無感染者,及早清創縫合。對嚴重陰囊撕裂傷、穿透傷等,必須徹底清創,剪去失活組織,盡可能多地保留陰囊殘存皮膚,使其能覆蓋顯露的睾丸。若陰囊皮膚缺損較多,修複困難,可行轉移皮瓣等方法重建陰囊,或將睾丸暫時埋藏於大腿內側皮下,待二期行陰囊整形術,將睾丸還納到陰囊內。
睾丸破裂,徹底清洗傷口,剪去壞死組織,最大限度地保存睾丸組織,縫合睾丸白膜裂口,行陰囊引流。若睾丸廣泛破裂或血運已喪失,可切除睾丸。
術後應用抗菌藥物,預防感染。
(2)閉合性損傷  ①陰囊及睾丸挫傷  卧床休息,抬高陰囊,先冷敷後熱敷,使淤血吸收,給予抗生素預防感染。②陰囊血腫  小血腫採用陰囊上托,局部壓迫冷敷等治療;若血腫較大且漸進加重,應手術治療,術中清除血凝塊,徹底止血,抗感染治療;若合併感染,形成膿腫則應切開引流。③鞘膜積血  鞘膜積血為鞘膜內出血,早期按鞘膜積液處理。若有慢性炎症,鞘膜增厚、硬化則可行鞘膜切除術。④血腫機化  鞘膜積血後血腫機化,其外形和硬度似腫瘤機化塊壓迫睾丸,導致睾丸組織萎縮,應採取手術切除治療。