骨關節病

骨關節病概述

退行性骨關節病又稱骨關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎,它是一種退行性病變,系由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見於中老年人群,好發於負重關節及活動量較多的關節(如,頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等)。過度負重或使用這些關節,均可促進退行性變化的發生。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

骨關節病病因

病因尚不清楚,可能與高齡、女性、肥胖、職業性過度使用等因素有關。

骨關節病臨床表現

主要癥狀為關節疼痛,常為休息痛,表現為休息後出現疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多後,疼痛又加劇。另一癥狀是關節僵硬,常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

骨關節病檢查

1.實驗室檢查
細胞沉降率、血象均無異常變化,熱凝集試驗陽性。關節液常為清晰、微黃黏稠度高,白細胞計數常在1.0×109/L以內,主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。
2.影像檢查
(1)X線片  表現為關節間隙不等寬或變窄、關節處的骨質疏鬆、骨質增生或關節膨大、乃至關節變形,軟骨下骨板硬化和骨贅形成等。
(2)CT檢查  可以清晰顯示不同程度的關節骨質增生、關節內的鈣化和游離體,有時也可以顯示半月板的情況。

骨關節病診斷

根據相關病史、臨床表現及X線所見,本病診斷並不難。必要時可做關節滑液檢查

骨關節病治療

本病主要的治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動,以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重,減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用拐杖或手杖,以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛煉可保持關節的活動範圍,必要時可使用夾板支具及手杖等,對控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮痛藥物可減輕或控制癥狀。對晚期病例,在全身情況能耐受手術的條件下,行人工關節置換術,目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活質量。