足舟狀骨骨軟骨病

足舟狀骨骨軟骨病概述

足舟骨骨軟骨病,又稱足舟骨無菌性壞死/Kohler病,是指生長髮育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4~8歲的兒童,男孩多於女孩。

足舟狀骨骨軟骨病病因

縱弓上的拱心石,受到的應力很大,易發生缺血壞死。Caffey發現30%的男孩和20%的女孩的舟骨骨化中心是不規則的。在部分足部X線片中,有37%的舟骨由多個骨化中心發育而來。確實,有些兒童由於其他原因拍片時也可見舟骨有不規則的碎裂,故認為本病是一種正常的生長變異。
Waugh將其分為兩種類型:①較常見,足舟骨顯示扁平,如壓成扁狀,有密度增加的小塊狀區,正常骨小梁消失,經過兩年發展過程,除骨略顯扁平外,其餘正常;②不常見,早期X線顯示足舟骨形狀正常,僅較其他跗骨緻密,以後緻密骨部分吸收,最後遺留一窄的影像,20個月後,由幾個小的骨化中心重新形成骨。多數患有該病的足舟骨在足的發育完成前均恢復正常。

足舟狀骨骨軟骨病臨床表現

為疼痛,患者常訴足背疼痛,負重後加重,晚上亦痛。逐漸出現跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時亦痛。

足舟狀骨骨軟骨病檢查

:早期X線表現為骨骺明顯碎裂,周圍骨質疏鬆。較大兒童發病時,足舟骨已發育良好,最先表現為骨密度增高而無明顯外形改變,隨後足舟骨變小,變扁,呈盤狀,邊緣不整,並可見碎裂現象。在發病數月內,足舟骨呈現進行性骨質破壞,隨後出現修複性改變,2至3年後可逐漸恢復正常。

足舟狀骨骨軟骨病診斷

發病的典型年齡、足部疼痛癥狀及X線表現,即可做出診斷。

足舟狀骨骨軟骨病治療

用短腿石膏固定6周左右,然後用鞋墊。偶有因舟骨變形而致骨關節炎者,可作融合術。

足舟狀骨骨軟骨病預後

良好。曾有人對部分患者作長期隨訪,發現均無癥狀,舟骨外形亦恢復正常。