外耳道乳頭狀瘤

外耳道乳頭狀瘤概述

外耳道乳頭狀瘤多發生於外耳道外段皮膚,是外耳道最常見的良性腫瘤之一,是其鱗狀細胞或基底細胞長期受刺激增殖的結果。中國南方較多見,好發於男性。病理改變與發生與其他部位皮膚上者相同。本病惡變發生率2%左右。

外耳道乳頭狀瘤病因

1.病毒感染
動物實驗已經證實病毒感染可引起上皮局部增生、致發病。挖耳可能是病毒感染的傳播途徑。
2.慢性刺激
慢性化膿性中耳炎外耳道炎的膿液、異物長期存留和經常挖耳朵等慢性刺激。

外耳道乳頭狀瘤臨床表現

腫瘤早期多無癥狀,充滿外耳道時阻塞感、癢感或聽力減退。常有挖耳出血或挖出“肉塊”樣物者。伴繼發感染時可有耳痛、流膿。可見外耳道有大小不等的單發或多發、錶面粗糙不平、帶蒂或無蒂的棕黃色腫物,觸之較硬,多數基底較廣。有感染者可充血腫脹呈肉芽狀。有局部血循環障礙者可呈黑色,能部分自然脫落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突。
繼發感染可引起中耳炎乳突炎;可形成耳郭周圍瘺管,多發生在耳郭的後下方。

外耳道乳頭狀瘤檢查

檢查見外耳道有大小不等的單發或多發、錶面粗糙不平、帶蒂或無蒂的棕黃色腫物,觸之較硬。有感染者可充血腫脹呈肉芽狀。有局部血循環障礙者可呈黑色,能部分自然脫落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突,偶在耳廓後下形成瘺管。本病有惡變傾向,應註意檢查耳周圍有無腫大淋巴結。

外耳道乳頭狀瘤診斷

根據患者的病史和耳部檢查可作出臨床診斷,腫瘤的病理活檢可確診。
應註意與外耳道癌腫及病毒性扁平疣等鑒別,以腫瘤組織的病理活檢為準。

外耳道乳頭狀瘤治療

手術治療為主。在局部麻醉下行腫瘤切除術;有繼發感染者應先控制感染,消除炎症後再行手術切除;腫瘤較大且基底較廣者術後需植皮修覆創面。如病變已侵入中耳乳突應行乳突根治術,有惡變者行術後放療。
切除範圍不徹底者易複發,術後可用硝酸銀、鴉膽子油、25%八角蓮酯酊或干擾素塗布創面減少複發風險。