瀰漫性外耳道炎

瀰漫性外耳道炎概述

外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道;另一類為外耳道皮膚的瀰漫性、非特異性炎症,又稱瀰漫性外耳道炎。

瀰漫性外耳道炎病因

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發病,如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

瀰漫性外耳道炎臨床表現

瀰漫性外耳道炎可分為急、慢性兩類。急性者輕度表現為輕度耳痛,重者患耳劇痛,咀嚼時加重並可伴耳鳴和聽力下降,可流出分泌物。慢性者耳發癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。

瀰漫性外耳道炎檢查

急性者有耳牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚瀰漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。慢性者檢查可見外耳道皮膚慢性充血、增厚,外耳道深部常有上皮脫屑聚集,有時有肉芽生長。病程較長時可以出現外耳道皮膚增厚,引起外耳道狹窄,鼓膜正常。

瀰漫性外耳道炎診斷

1.外耳道癤檢查有耳郭牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫。瀰漫性外耳道炎檢查亦有耳郭牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚瀰漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。
2. 取耳內分泌物做細菌培養及藥敏試驗。

瀰漫性外耳道炎鑒別診斷

應與外耳濕疹或藥物性皮炎相鑒別,該病一般無耳痛,有丘疹或水皰,有大量水樣分泌物和奇癢。也應與外耳道黴菌病與化膿性中耳炎相鑒別。久治不愈的慢性瀰漫性外耳道炎必須考慮耵聹腺瘤,必要時應活檢以明確。

瀰漫性外耳道炎治療

1.早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。
2.嚴重者應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑。
3.局部用1~3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷於患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局部塗敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。
4.積極治療感染病竈如化膿性中耳炎,診治全身某些有關疾病如糖尿病等。
5.如果因反覆發作造成外耳道皮膚增厚、外耳道狹窄,則行外耳道成形術