精囊炎

精囊炎概述

精囊炎常與前列腺炎同時發生,多由於逆行感染所致。致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌,分為急性和慢性精囊炎兩類。

精囊炎病因

精囊炎的感染途徑主要有三種:
1.上行感染
即細菌經尿道,射精管上行蔓延至精囊所致。
2.淋巴感染
即泌尿生殖道或腸道的炎症等通過,淋巴途徑使精囊受感染。
3.血行感染
即身體其他部位,某一感染病竈的病原體通過血液循環至精囊處,由於精囊在解剖上有許多黏膜皺襞及曲折,因此分泌物易淤積,導致引流不暢,如果急性期炎症未徹底控制,則易於轉為慢性精囊炎。

精囊炎臨床表現

精囊炎是男性常見感染性疾病之一,發病年齡多在20~40歲,以血精為主要臨床表現,但有急性和慢性之分,個體差異大,臨床表現不盡相同。
1.疼痛
急性者可見下腹疼痛,並牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區隱痛,並伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。
2.尿頻、尿急、尿痛
急性者尿急、尿痛癥狀明顯,並可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急,並伴排尿不適、有灼熱感為明顯。
3.血精
表現為射精時排出血精,精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。
4.其他癥狀
可有發熱惡寒寒戰,此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿,也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛,性欲低下、遺精早泄為慢性者所見。

精囊炎檢查

1.精液常規檢查
大量紅細胞、白細胞精液培養可發現致病病原體典型癥狀。射精時排出血精,精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊,可伴有性欲減退、遺精、早泄或射精疼痛,在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時可持續較長時間;而急性精囊炎時如鄰近的器官伴發感染,可引起腹痛
2.精囊造影
3.超聲波檢查
4.CT和磁共振(MRI)掃描
精道造影術多在全麻或陰囊探查時進行,雖成功率高,但對輸精管損傷大,不能反覆使用,有造成不育的可能,故難以廣泛應用。
5.輔助檢查
精液常規檢查,可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養為陽性。血常規檢查,急性者可見血中白細胞數明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊,並伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區輕度壓痛。

精囊炎診斷

根據急性前列腺炎患者的癥狀,有血精史;直腸檢查時精囊腫大,有波動和壓痛;精液常規檢查可見多量紅細胞;精液細胞學檢查以排除腫瘤及結核;精囊造影便可明確診斷。

精囊炎治療

精囊並不是貯存精液的器官,而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位於膀胱底的後方,輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄,前後稍扁,錶面凹凸不平,上端游離,較膨大為精囊底,下端細直,為其排泄管。因為精囊的結構特點,發生炎症後,引流不暢,細菌侵入後易禍根常留,很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈,無論是急性還是慢性精囊炎,都應徹底治療。
(1)選用恰當的抗生素  急性精囊炎應治療到癥狀完全消失後,再繼續用藥1~2周;慢性精囊炎則需繼續用藥4周以上,以鞏固療效。據我們的經驗,頭孢二代的西力欣及喹諾酮類的奧復興靜脈應用效果較好。
(2)局部治療  黃連素離子透入,大便後用1‰黃連素20毫升灌腸,用此藥浸濕紗布墊置於會陰部,並連接在直流電理療器的陽極上,陰極敷於恥骨上,每次20分鐘,每日一次,每10次一個療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會陰部熱敷,以改善局部血運,助炎症消退。避免坐時間過長,以防盆腔充血。
(3)卧床休息  給予通便藥物保持大便通暢。
(4)避免過多房事  以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的患者可定期(每周1~2次)作精囊前列腺按摩。一為增進前列腺及精囊血運,二為促進炎性物質排出。
(5)生活規律化  勞逸結合,忌煙酒及辛辣刺激性食物。
(6)作好患者的思想工作  消除患者的顧慮,尤其是血精患者的顧慮,增強其戰勝疾病的信心。
(7)對於血精治療  尚可用己烯雌酚加強地鬆口服,連服2~3周,多能使血精停止。