原位癌

原位癌概述

原位癌(carcinoma in situ)又稱上皮內癌、侵襲前癌,癌細胞局限於上皮層內而未突破基底膜,無侵襲或轉移,為癌的最早階段。原位癌常見於子宮頸、食管及皮膚等處。當乳腺小葉腺泡發生癌變而未侵襲小葉外者,又稱為小葉原位癌。原位癌的早期發現與治療可防止其轉變為侵襲性癌,從而提高癌症的治愈率。要指出的是,不是所有的原位癌最終都將發展成為侵襲性癌,其中有些病變可長期保持不變,極少數病竈還可能自然消退。但從預防角度考慮,對於原位癌還是早期積極治療為好。

原位癌特點

組織學特點為:上皮細胞增生活躍、密集、排列紊亂、失去層次和極向。細胞核肥大、深染、大小不一、形態不規則、有核仁,多見核分裂和瘤巨細胞。

原位癌分類

1.乳腺原位癌
(1)乳腺導管原位癌
乳腺導管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)是一組異質性病變,是局限於乳腺導管或終末小葉單位內的上皮細胞惡變,其病竈尚未突破基底膜。按結構類型通常分為:微乳頭型、乳頭型、實體型、篩狀型和粉刺型等幾個亞型,主要臨床表現為可以觸及的腫塊、病理性乳頭溢液和乳頭的Paget病(濕疹樣癌)。乳腺癌的發生一直被認為是線性多步驟過程,即從正常上皮轉化為乳腺導管原位癌,然後進展為侵襲性導管癌和轉移性癌。臨床上,並非所有乳腺導管原位癌在患者有生之年都會進展為侵襲性導管癌。因此,確定這一低危的導管原位癌亞組以及影響導管原位癌進展為侵襲性導管癌的因素,對於選擇理想的臨床治療方案是非常重要的。
(2)乳腺小葉原位癌
乳腺小葉原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS)是來自小葉的終末導管及腺泡的非侵襲性病變,主要累及小葉,癌細胞局限於管泡內,未穿破其基底膜,有發展成侵襲性乳腺癌的危險。乳腺小葉原位癌一般沒有臨床癥狀,隱匿存在,很少形成可觸及的腫塊,而且由於其往往不伴有微鈣化而導致乳房X線檢查無法發現。因此,常常是由於其他原因進行乳腺組織活檢時偶然發現乳腺小葉原位癌。
2.宮頸原位癌
宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中僅次於乳腺癌的第二個最常見的惡性腫瘤,占女性生殖器癌症的半數以上。宮頸原位癌(cervical carcinoma in situ,CIS)是指異型增生的細胞累及子宮頸黏膜上皮全層,但病變局限於上皮層內,未突破基底膜,臨床上並不少見,隨著診斷水平的提高,近年來有上升的趨勢。宮頸原位癌病竈微小,常為多點發生,且可能與不典型增生、早期侵襲癌或侵襲癌共存,在診斷時應註意有無更嚴重的病變存在,避免過度治療或治療不足。
3.角結膜原位癌
角結膜原位癌(corneal and conjunctival carcinoma in situ),又稱為Bowen病,好發於瞼裂部角結膜緣,發展緩慢,長期局限於角膜上皮或結膜上皮層內未突破基底膜,屬於惡性腫瘤,是眼表鱗狀細胞腫瘤的一種。角結膜原位癌的患者如果給予及時、有效的治療,其預後是比較理想的。

原位癌治療

針對不同疾病給予相應治療。