乳房疼痛

乳房疼痛概述

乳房的感覺受肋間神經及3、4頸神經支配,一旦這些神經受到侵犯就會引起疼痛,所以乳房疼痛不是某一種疾病的特定癥狀。早期乳腺癌很少出現疼痛,除非局部晚期乳腺癌炎性乳腺癌。乳房疼痛多來自非腫瘤性的乳房良性疾病。可以說乳房疼痛與乳房疾病的良惡性及疾病嚴重程度不成正比。需要告誡的是:不伴有乳房疼痛的乳腺腫塊更應提高警惕。

乳房疼痛病因

乳房的感覺受肋間神經及3、4頸神經支配,一旦這些神經受到侵犯就會引起疼痛。

乳房疼痛臨床表現

引起乳房疼痛的疾病較多,常見的有急性乳腺炎,持續性疼痛,壓痛明顯,膿腫形成後疼痛可出現搏動感。乳腺增生,雙側乳房疼痛居多,一側偏重,常呈現周期性,月經來潮前乳腺脹痛,月經過後疼痛自行緩解並消失,部分患者的疼痛還可向腋下或肩背部放射。漿細胞性乳腺炎(又名乳腺導管擴張綜合徵)常伴有局部刺癢、燒灼樣疼。乳頭皸裂,哺乳時乳頭劇疼。少數乳腺癌可出現輕度的隱痛或鈍痛,且發作常無規律;局部晚期乳腺癌腫瘤破潰壞死形成潰瘍,可出現持續性燒灼樣疼痛;炎性乳腺癌乳房皮膚呈現紅、腫、熱、痛,並伴有壓痛。

乳房疼痛檢查

乳腺門診醫生在鑒別乳房疼痛時會詢問病史,瞭解有無誘因,發病及持續的時間,疼痛的特點,是否進行過治療,效果如何,然後進行查體。在鑒別診斷中,有時還需要結合影像學檢查,包括乳腺X線攝影(乳腺鉬靶照相)、彩色多普勒超聲,乳腺磁共振(MRI)。若乳腺疼痛並伴有乳頭溢液,還可開展一些針對乳頭溢液的檢查方法,如乳管鏡、乳腺導管造影、乳頭溢液細胞學檢查等。

乳房疼痛診斷

1.乳腺X線組靶攝片
在乳腺增生的部位呈現的棉花團樣或玻璃狀,邊緣模糊不清的密度增高形,或有條索狀結締組織穿越其間,伴有囊腫時,可見不規則增強陰影中有圓形透亮陰形,組靶x線的診斷正確率達80%~90%。
2.B型超聲波
對乳腺的腫塊診斷準確率90%左右,超生波顯示增生部位無均勻的低回聲區,以及無回聲的囊腫,B超對乳腺增生疾病隨訪很方便,也無創傷。因檢測技術的高低差異很大,應結合臨床診斷。
3.細針穿刺細胞學檢查
多處細針穿刺細胞學檢查對診斷上皮增生症有較大價值,結合X線透視下定位穿刺活檢,診斷正確率較高很好,但對懷疑癌變的病例,最後確診有賴於組織切片。

乳房疼痛治療

確診後給予相應治療。