舌癌

舌癌概述

舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,男性多於女性,多數為鱗狀細胞癌,特別是在舌前2/3部位,腺癌比較少見,多位於舌根部;舌根部有時亦可發生淋巴上皮癌及未分化癌。

舌癌病因

病因至今尚未完全認識,多數認為其發生與環境因素有關,如熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質都可成為致癌因素,例如舌及頰黏膜癌可發生於殘根、銳利的牙尖、不良修複體等的長期、經常刺激的部位。另外,神經精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態以及遺傳因素等都被髮現與舌癌的發生有關。

舌癌臨床表現

1.腫瘤多發生於舌緣,其次為舌尖、舌背及舌腹等處,可有局部白斑病史或慢性刺激因素。
2.常為潰瘍型或浸潤型,生長快,疼痛明顯,浸潤性強。
3.可有舌運動受限、進食及吞咽困難
4.早期常發生頸淋巴結轉移。

舌癌檢查

1.影像學檢查
X線平片、斷層攝影及CT對確定舌癌的侵犯範圍有診斷價值。
2.病理細胞學檢查
脫落細胞學檢查證實為癌細胞,有助於本病的診斷。舌體癌中95%以上為鱗形細胞癌,而唾液腺來源的腺癌則少見;而舌根癌中腺癌的比例可高達30%以上。若頜下及頸淋巴結腫大者可做活檢以確診轉移與否。
3.頸部淋巴結活檢
舌癌多發生頸部淋巴結的轉移,尤其是頜下,應仔細檢查頸部,必要時作頸部淋巴結活檢,於疾病的診斷分期有一定的意義。

舌癌診斷

舌癌的診斷一般比較容易,但對早期舌癌,特別是侵潤型要提高警惕。觸診對舌
癌的診斷比望診尤為重要。為了明確診斷應進行活檢。

舌癌鑒別診斷

1.創傷性潰瘍
多見於老年人,好發於舌側緣後方,常有對應部位的刺激物。潰瘍較深,錶面有灰白色假膜,基底不硬。去除刺激物可自行愈合。
2.結核性潰瘍
多發生於舌背,偶見於舌尖和舌邊緣。潰瘍表淺,紫紅色,邊緣不整,呈鼠咬狀口小底大的潛行性損害,基底無浸潤。患者常有結核病史。

舌癌治療

以手術為主的綜合治療,一般應行原發病切除及頸部淋巴結清掃術,手術前或手術後配合放療或化療

舌癌預防

 減少外來刺激因素,積極治療癌前病變,提高機體抗病能力。