滑膜炎

滑膜炎概述

滑膜炎是指滑膜受到刺激產生炎症,造成分泌液失調形成積液的一種關節病變。常見的滑膜炎有兩種:非特異性滑膜炎和特異性滑膜炎等。膝關節是全身關節中滑膜最多的關節,故滑膜炎以膝關節較為多見。當關節受外在性和內在性因素影響時,滑膜發生反應,引起充血或水腫,並且滲出液體,表現為關節腫脹、疼痛、關節腔積液、活動受限等。如不及時治療,會影響關節正常活動,並造成關節的破壞甚至病廢。

滑膜炎病因

滑膜炎可由多種疾病,如創傷、風濕類疾病、關節退行性變、結核、色素絨毛結節性滑膜炎等引起。

滑膜炎臨床表現

發病可緩可急,膝關節出現疼痛、腫脹,局部溫度增高和關節活動受限。癥狀輕重與疾病性質和關節內積液的多少有關。當膝關節主動屈曲時,疼痛加劇,且有腫脹感。檢查時壓痛點不定,浮髕試驗陽性。
慢性滑膜炎表現為膝關節疼痛,腫脹在活動增加後較明顯。檢查膝關節活動時,可捫及摩擦感,觸及增厚的滑囊。多數患者有股四頭肌萎縮。浮髕試驗陽性。

滑膜炎檢查

骨科檢查見膝關節屈伸活動受限,下蹲困難並伴有疼痛,關節周圍可有壓疼點,浮髕試驗陽性。對膝關節積液多者或反覆出現積液者,可做MRI檢查,有助於判斷滑膜炎的性質及其嚴重性。在不具備關節鏡條件時,關節穿刺和滑液檢查,對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷,均有重要參考價值。

滑膜炎診斷

關節鏡檢查,同時進行關節液的細菌培養和滑膜的病理學檢查,是確定滑膜炎性質的最好方法,或可稱為金標準。

滑膜炎治療

1.早期治療
一般採取休息和口服非甾體類抗炎藥物治療。
2.固定
如採用患肢制動的方案,固定時間不宜過長,以免出現嚴重的肌肉萎縮關節僵硬,並要在醫生指導下進行功能鍛煉。
3.手法治療
手法治療通常用於改善關節功能,對滑膜炎沒有直接的治療作用。
4.功能鍛煉
功能鍛煉的主要目的是延緩滑膜炎造成的功能障礙和肌肉萎縮的併發症。
5.手術治療
對於保守治療無效的病例或診斷不清的病例要積極考慮關節鏡檢查並做關節鏡下滑膜切除術。