錳中毒

錳中毒概述

急性錳中毒可因口服高錳酸鉀或吸入高濃度氧化錳煙霧引起急性腐蝕性胃腸炎或刺激性支氣管炎肺炎。慢性錳中毒主要見於長期吸入錳的煙塵的工人,臨床表現以錐體外系神經系統癥狀為主,且有神經行為功能障礙和精神失常。

錳中毒病因

可以以蒸氣、煙塵的形式通過呼吸道進入人體。經消化道吸收緩慢而不完全,經皮膚吸收甚微。急性錳中毒可因口服高錳酸鉀或吸入高濃度氧化錳煙霧引起急性腐蝕性胃腸炎或刺激性支氣管炎、肺炎。慢性錳中毒主要見於長期吸人錳的煙塵的工人,如錳礦開采和冶煉,錳焊條製造和焊接,風割錳合金,以及製造和應用含錳化合物的工人。

錳中毒臨床表現

急性錳中毒常見於口服濃於1%高錳酸鉀溶液,引起口腔黏膜糜爛、噁心、嘔吐、胃部疼痛;3%~5%溶液發生胃腸道黏膜壞死,引起腹痛便血,甚至休克;5~19克錳可致命。在通風不良條件下進行電焊,吸入大量新生的氧化錳煙霧,可發生咽痛、咳嗽、氣急,並驟發寒戰和高熱(金屬煙熱)。
慢性錳中毒一般在接觸錳的煙、塵3~5年或更長時間後發病。早期癥狀有頭暈頭痛、肢体酸痛、下肢無力和沉重、多汗、心悸和情緒改變。病情發展,出現肌張力增高、手指震顫、腱反射亢進,對周圍事物缺乏興趣和情緒不穩定。後期出現典型的震顫麻痹綜合徵,有四肢肌張力增高和靜止性震顫、言語障礙、步態困難等以及有不自主哭笑、強迫觀念和衝動行為等精神癥狀。
錳煙塵可引起肺炎、塵肺,尚可發生結膜炎鼻炎皮炎

錳中毒檢查

1.尿錳正常值上限不超過0.54μmol/L(0.03mg/L),糞錳一般以40mg/kg作為正常上限。測定尿和糞錳可以反映近期錳吸收程度。有關體內生物標本的錳正常值應根據當地正常值。
2.錳中毒時可有尿l7-酮類固醇、多巴胺及其代謝產物高香草酸含量增多或減少。
3.早期肌電圖檢查有運動纖維傳導和(或)感覺纖維傳導減慢。
4.重度中毒者腦電圖見α波率減少,波幅偏低,全腦散在性或陣發性同步性θ波或δ波等慢活動。
5.顱MRI顯示蒼白球豆狀核、尾狀核加權影像超強信號。
6.腦血流圖和腦多普勒檢查顯示存在腦血管痙攣和彈性改變。

錳中毒診斷

急性錳中毒的診斷並不困難。慢性錳中毒的診斷應根據密切的錳接觸史和以錐體外系損害為主的神經和精神的臨床表現,參考現場空氣中錳濃度測定以及尿錳、糞錳等結果。並應與其他病因引起的震顫麻痹,肝豆狀核變性等疾病鑒別。

錳中毒治療

急性口服高錳酸鉀中毒應立即用溫水洗胃,口服牛奶和氫氧化鋁凝膠。錳煙霧引起的“金屬煙熱”可對症處理。
慢性錳中毒的驅錳治療可用依地酸鈣鈉、促排靈或二巰丁二鈉。近年來用對氨基水楊酸鈉(PAS)治療錳中毒,可使尿錳排出量為治療前1.5~16.4倍。出現震顫麻痹綜合徵可用左旋多巴和安坦等藥物。

錳中毒預防

在錳污染環境中工作、生活的人,由於長期吸入較高濃度的錳塵或錳煙,就會因錳中毒而破壞人體性機能,嚴重的則導致陽痿
為了防止錳中毒性陽痿,從事接觸錳作業的工作者應加強衛生防護,作業時宜戴好防護口罩,並勤換衣服、勤洗澡,不隨意揪拔、亂剪鼻毛。