自身免疫性肝病

自身免疫性肝病概述

自身免疫性肝病(AIH)是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為“自身免疫性肝病”、“自身免疫活動性慢性肝炎”。其性別、年齡分佈與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外癥狀,甚至可見“狼瘡”現象,因而推測其發病與自身免疫有關。自身免疫性肝病臨床上最典型的包括:自身免疫性肝炎原發性膽汁性肝硬化
自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎症。肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標緻物陰性。

自身免疫性肝病病因

AIH的發生必須有抗原的激活。環境因素誘發AIH的發病機制暫未闡明。病毒(如HBV、HCV、EB病毒、麻疹病毒等)在激發免疫反應方面的作用比較肯定。病毒抗原表位和某些肝臟抗原具有相同的決定簇,通過“分子模擬”而誘發交叉反應,進而導致自身免疫性肝病。HCV感染的部分患者血清中可檢測到多種非特異性自身抗體,推測很可能是由於HCV的感染改變了肝細胞膜上的蛋白質成分所致。生物、物理或化學因素也能激發自身抗原的改變。基多巴、呋喃妥因、雙氯酚酸、米諾環素干擾素等藥物導致肝損傷類似AIH。

自身免疫性肝病臨床表現

臨床上有自身免疫的各種表現,如黃疸發熱、皮疹、關節炎等各種癥狀,並可見高γ-球蛋白血症、血沉加快、血中自身抗體陽性。20%~25%患者的起病類似急性病毒型肝炎,表現為黃疸、納差腹脹等。

自身免疫性肝病檢查

檢測病毒抗原、人體抗體和病毒的脫氧核糖核酸。

自身免疫性肝病診斷

自身免疫性肝病作為一種發病機制不明的疾病與許多疾病有關聯,且由於最初的臨床癥狀與病毒性肝炎癥狀相似,臨床上診斷比較困難。因此,準確及時地監測出自身免疫性肝病的特異性自身抗體無疑對診斷以及進一步治療具有重要意義。

自身免疫性肝病治療

1.藥物治療
主要用藥為糖皮質激素或聯合免疫抑製劑
2.手術治療
若患者已發展為非活動性肝硬化失代償期則適合行肝移植手術。