順鉑

順鉑概述

順鉑(Cisplatin)為目前常用的金屬鉑類絡合物,具有抗瘤譜廣、對乏氧細胞有效的特點。但對腎、神經系統及胰腺有毒性。能與DNA結合形成交叉鍵,從而破壞DNA的功能不再複製;高濃度時也抑制RNA及蛋白質的合成。為一種周期非特異性藥物。本品作用的另一特點是對乏氧細胞也有作用。進入人體後可擴散通過帶電的細胞膜。在Cl-離子濃度高的條件下較穩定,進入細胞後由於細胞內Cl-濃度較低,藥物水解為陽離子水化物,具有類似烷化劑的雙功能基團的作用,主要與DNA鏈上鹼基作用。

順鉑適應證

對多種實體腫瘤均有效,如睾丸腫瘤乳腺癌肺癌、頭頸部癌、卵巢癌骨肉瘤及黑色素瘤等。為當前聯合化療中最常用的藥物之一。

順鉑臨床應用

靜註:20毫克/次,1次/日或隔日1次,一療程總量100毫克,間隔2~5周重覆。靜滴:20毫克/日,連用5天,或每次30毫克/m2,1次/日,連用3天,間隔3~4周可再重覆給藥。胸、腹腔註射:20~60毫克/次,7~10日1次。

順鉑不良反應

主要為消化道反應、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經毒性,與所用劑量大小及總量有關。少數患者並有胰腺毒性可誘發糖尿。因此,在用本品前,尤其是高劑量時,應先檢查腎功能及聽力,並註意多飲水或輸液強迫利尿。

順鉑註意事項

本品有聽神經毒性,與劑量的大小有關。

順鉑用藥禁忌

禁用於對本品或其他含鉑化合物有過敏史的患者,孕婦及哺乳期婦女以及腎功能不全的患者禁用。

順鉑藥物相互作用

本品可減少BLM的腎排泄而增加其肺毒性。與氨基糖苷類抗生素合用可發生致命性腎衰,並可能加重耳毒性。與呋塞米或依他尼酸合用可增加對耳的損害,抗組胺類、吩噻嗪類藥等可能會掩蓋本品的耳毒性。