外陰炎

外陰炎概述

外陰炎是由於病原體侵犯或受到各種不良刺激引起的外陰發炎,可獨立存在,更多時與陰道炎、泌尿系疾病、肛門直腸疾病或全身性疾病併發,或為某些外陰疾病病變過程中的表現之一。臨床表現為外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍。

外陰炎病因

1.外源性感染
病原體可為大腸桿菌、滴蟲、真菌、病毒等。
2.異物刺激
如尿液、糞便、異常的陰道分泌物等。
3.全身性疾病的局部癥狀
糖尿病等。

外陰炎臨床表現

外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍,病久皮膚可增厚、粗糙、皸裂甚至苔蘚樣變。常見的外陰炎有以下幾種:
1.非特異性外陰炎
多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌混合感染。
2.黴菌性外陰炎
常與黴菌性陰道炎同時存在,可見到豆渣樣分泌物,病損錶面有時有白色苔狀物覆蓋。
3.嬰幼兒外陰炎
外陰皮膚黏膜潮紅、癢痛,可導致陰唇粘連。
4.前庭大腺炎
一側大陰唇部位紅、腫、熱、痛,於大陰唇下1/3處形成硬結,有波動感及壓痛,即形成前庭大腺膿腫。膿腫有時可自行破潰。
5.性病
外陰尖銳濕疣軟下疳生殖器皰疹淋病等。

外陰炎檢查

1.婦科檢查
2.陰道分泌物檢查
3.必要時行全身檢查及相關血清、組織病理等檢查。

外陰炎診斷

一、臨床表現
1.急性期多訴說外陰部痛、癢、紅腫、灼熱感,於活動、性交、排尿及排便時加重。
2.慢性外陰炎多主訴外陰部瘙癢。
3.婦科檢查可表現為外陰紅腫、膿皰形成或潰瘍。慢性外陰炎表現為局部皮膚或黏膜增厚、粗糙、皸裂等。
二、輔助檢查
1.外陰或陰道分泌物檢查滴蟲、黴菌、淋菌、衣原體等病原體,必要時可行葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌培養,同時行藥物敏感試驗。
2.檢查血糖尿糖、肛門周圍蟯蟲等。
3.對外陰潰瘍,必要時應做活組織病理檢查。

外陰炎鑒別診斷

需鑒別的外陰疾病包括:外陰濕疹外陰神經性皮炎外陰銀屑病、慢性增生性外陰炎、性病及外陰癌。組織病理學檢查對鑒別診斷有決定性意義。

外陰炎治療

1.積極有效地治療原發病。
2.局部治療:保持外陰清潔、乾燥,避免不良刺激。選用不同的液體藥劑坐浴,外陰塗用抗生素軟膏、抗真菌製劑等。
3.有發熱白細胞計數增加者可適當使用抗生素。